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胃食管反流病（GERD） 发病机制：是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。 　　1.抗反流防御机制：包括抗反流屏障，食管对反流物的清除和食管黏膜对反流攻击作用 　　　　　　　　　　　的抵抗力。 　　（1）抗反流屏障：记住＂三食两隔＂ 　　　　　　　　　　　　＂三食＂包括食管下括约肌（LES）、食管与胃底间的锐角（His 　　　　　　　　　　　　　　　　角）胃和食管交接部解剖结构 　　　　　　　　　　　　＂两隔＂膈肌脚、膈食管韧带 　　　　　　　　　LES（食管下括约肌）在抗反流屏障中发挥重要作用。正常人LES静息 　　　　　　　　　　　　压（LESP）为10～30mmHg。　　　　　　　 　　　　　　　导至LESP下降的原因：贲门失弛缓术后 　　　　　　　　　　　　　　　　　　激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　食物（如高脂肪、巧克力等） 　　　　　　　　　　　　　药物（如钙通道拮抗剂、地西泮类） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动）　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟） 　　　　　　　一过性下食管括约肌松弛（TLESR）TLESR既是正常人生理性胃食管反流的 　　　　　　　　　　　　　　　　　主要原因，也是LES静息压正