气管支气管结核.ppt

2．冷冻术( cryosurgery) 适应证：肉芽增殖型、淋巴结瘘型、瘢痕狭窄型（管腔闭塞）气管支气管结核，气道支架置入后再生肉芽肿的消除。 禁忌证：无特殊禁忌证，禁忌证同支气管镜检查。 治疗原理：基于制冷物质和冷冻器械产生的超低温，可使局部结核性肉芽肿组织及MTB菌体因组织细胞内的水分子迅速结晶成冰、细胞停止分裂并融解坏死，并引起局部血流停止及微血栓形成等慢性病理过程而导致坏死。 2．冷冻术( cryosurgery) 治疗方式：分冷冻消融和冷冻切除2种方式。冷冻消融即冷冻及自然融化，较其他介入手段作用慢，并具有延迟效应，远期疗效较好；冷冻切除即直接撕扯下坏死组织而立即削减病灶，但应注意治疗结核性肉芽肿时冷冻切除极容易引起大出血。临床推荐使用冷冻消融方式治疗。推荐冷冻消融治疗时每次持续时间约为5～6 min，一般不要超过10 min，间隔0.5-1.0 min后，可重复进行1-3个冷冻-解冻循环周期，每周进行1次。 特点：冷冻术作用较弱，局部反应轻，患者易接受。冷冻治疗一般不损伤气道软骨，几乎不会发生气道穿孔，治疗后肉芽组织增生、纤维瘢痕形成率低，不影响心脏起搏器工作，不破坏金属、硅酮支架。 并发症：单纯冷冻治疗并发症较少见，主要为气道的痉挛，特别长时间冷冻可导致气道冻伤。 3．球囊扩张( balloon dilation therapy) 适应证：气管支气管结核引起的中心气