抗心律失常药物的电生理学基础.pptVIP

抗心律失常药物的电生理学基础 心内一科 廖培超 传导系统解剖 兴奋性：心室肌动作电位 心室肌动作电位 心肌细胞的传导性 不同心肌细胞的传导性是不同的，即兴奋传导速度不同。普通心房肌传导速度较慢，优势传导通路传导速度较快，普肯耶纤维传导速度最快，而房室交界的结区传导速 度最慢。心房肌与心室肌之间有结缔组织形成的纤维环相隔，房室之间无直接的电联系，心房的兴奋不能直接传给心室。房室交界是兴奋传人心室的唯一通路，而此 处侍导速度最慢，造成兴奋传导的房—室延搁。由于房室延搁使得心房收缩结束后，心室才开始收缩，心室和心房不可能同时收缩。这对于心室的克盈和射血是十分 重要的。 IA类  代表药：奎尼丁、普鲁卡因胺 用于：室上性、室性心律失常 作用机制：中度减慢动作电位0相上升速率，减慢传导，延长动作电位时程 Ia类代表药物－奎尼丁 Na+内流（－） K+ 外流 （－） 轻度Ca+内流（－） α1 、α2 受体（－） M2 受体（－） 作用机理 1.阻滞快钠通道，降低0期上升速率，减慢心肌传导； 1s药物与钠通道/结合解离时间常数12s 2.抑制2、3相的钾外流 电生理作用 对自律性的影响： 浦肯野纤维（治疗浓度） 反射性 （大剂量） 对传导性的影响： 0期动作电位速率和振幅 （心房、心室、浦