AKI患者如何调整药物剂量.pptVIP

* 危重病感染患者常伴有急性肾功能不全，美平对肾的安全性高，比亚胺培南有优势。 危重患者，发生急性肾功能不全的比率约12－15％，发生急性肾功能不全的危重患者死亡率高达40－70％。 * 我们知道，β内酰胺类药物的杀菌机制是时间依赖性的，取决于血液和组织浓度大于杀菌浓度的时间是否充足，通常杀菌浓度设定为4-5倍的MIC值。而ICU重症感染人群，也就是严重脓毒症和感染性休克患者，由于体内状态与普通患者不同，可能造成抗生素药代动力学的变化，那么β内酰胺类药物在这类患者中是否会出现剂量不足呢？ 最新发表在重症医学杂志的一项研究，纳入比利时4家ICU80例严重脓毒症和感染性休克早期患者，进行连续血药浓度监测，研究哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟和美罗培南四种β内酰胺类药物。 针对铜绿假单胞菌进行研究，选择血药浓度4倍MIC的时间占整个给药周期的比例为观察对象，若这个比例大于理论要求，则说明该药物是足量的 * 结果发现，在给予这些推荐的标准剂量后，仅有美罗培南的T 4 ×MIC(%)均值57%高于理论要求的40%，从而达到治疗铜绿假单胞菌的剂量要求，而使用头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦标准剂量后，测得的T 4 ×MIC(%)小于理论要求，说明对铜绿假单胞菌或比铜绿假单胞菌MIC值更高的菌株无法达到杀菌剂量，因此可以看到，仅有不到50%的患者血药浓度达标。因此当我们在使用这些药