快速心律失常急诊处理.ppt

节律整齐的WQRST 诊断较困难，患者的年龄和血流动力学状态对诊断并不十分有用：室速可发生在任何年龄，而且有时室速伴心室功能不全时患者仍能很好耐受。 既往有心梗或器质性心脏病者则室速可能性大。 以往的心电图（发现束支阻滞）和治疗情况对诊断有用。 迷走刺激法也有一定帮助 节律整齐WQRST心电图诊断 P波：发现房室分离、心室融合波或心室夺获有助于建立室速诊断 临床体征：第一心音强弱不等、与动脉搏动不一致的颈静脉搏动提示房室分离 胸前导联QRS负向一致性、Q峰与S间期100＞ms强烈支持室速诊断 ECG长条记录有助于发现VA分离 VA呈2：1传导?VT 快速心律失常的急诊处理 四川大学华西医院 聂虎 流行病学 约2%的急诊病人主诉有心动过速 其中窄QRS心动过速占90%以上（AF 45%，PSVT 35%，AFL 8%） 宽QRS心动过速约占10%，其中超过半数以上为VT 一般情况 大部分病人能够在急诊终止心律失常，经过短期观察后出院。 因此，心律失常的急诊处理原则应该明确，同时应该发现潜在的危险情况。 尽管我们最关注是心律失常，但应该注意：医生处理的不是心律失常本身而是病人 心动过速可能由心源性、肺源性以及代谢疾病等引起，治疗的目标是疾病本身而非心动过速 目 标 建立快速诊断和处理的流程 达到稳定病人，尽快结束“急诊时期” 所有急诊心律失常病人除非在非常危险情况下，均应