三联疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察_黄万慧.docVIP

长江大学学报 （自科版 ） 　２０１４年 ２月号医学下旬刊 第 １１卷 第 ６期 Ｊｏｕｒｎａｌｏ　ａｎｇｔｚｅ　ｎｉｅｒｓｔｙ ＮａｔＳｉ　ｄｉ） 　Ｆｅｂ．２０１４，Ｖｏｌ．１１ Ｎｏ．６ 三联疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察  · ３９ ·  　　黄万慧 　  （荆州市皮肤病医院妇产科 ，湖北 荆州 ４３４０２０）  ［摘要 ］ 目 的 ： 探 讨 尖 锐 湿 疣 三 联 治 疗 的 疗 效 。 方 法 ： 采 用 回 顾 性 分 析 方 法 ， 对 ２０８ 例 尖 锐 湿 疣 的 患 者 进 行 分 析 。 结 果 ： 丘 疹 型 和 鸡 冠 状 尖 锐 湿 疣 治 愈 及 有 效 率 １００％ ， 菜 花 状 ７２．７％ ， 乳 头 状 ９３．８％ ， 混 合 型 ７５．８％ 。 总 治 愈 及 有 效 率 ９０．４％ 。 结 论 ： 尖 锐 湿 疣 三 联 治 疗 临 床 效 果 明 显 。 ［关键词 ］ 尖 锐 湿 疣 ；ＨＰＶ 感 染 ； 药 物 治 疗 ； 物 理 治 疗 ； 抗 病 毒 治 疗 ［中图分类号 ］Ｒ７５２．５３ ［文献标志码 ］Ａ　 　 ［文章编号 ］１６７３－１４０９ （０１４）０６－００３９－０２  尖 锐 湿 疣 （ｏｎｄｙｌｏｍａ ｃｕｍｉｎａｔｕｍ，ＣＡ） 是 由 人 乳 头 瘤 病 毒 （ＨＰＶ） 感 染 引 起 的 性 传 播 疾 病 ， 是 目 前 国 内 外 发 病 最 多 的 性 传 播 疾 病 之 一 。 近 年 来 的 研 究 发 现 ，ＣＡ 的 发 生 、 发 展 、 消 退 、 复 发 及 恶 变 等 ， 都 与 机 体 的 细 胞 免 疫 功 能 异 常 有 密 切 关 系 １－２］。Ｐａｐｉｕ　 Ｓ 等 报 道 ［ ］巨 大 尖 锐 湿 疣 Ｂｕｓｃｈｋｅ－Ｌｏｗｅｎｓｔｅｎ ｔｕｍｏｒ　ＢＬＴ）， 对 病 变 区 域 有 侵 袭 力 和 破 坏 性 ，４０％ （０％ 的 病 例 有 恶 性 转 变 。ＣＡ 治 疗 难 度 大 ， 复 发 高 ， 复 发 率 可 达５９％ 。 我 院 于 近 年 来 对２０８ 例 ＣＡ 患 者 采 用 三 联 治 疗 ， 即 局 部 药 物 治 疗 、 物 理 治 疗 、 免 疫 疗 法 （抗 病 毒 疗 法）， 取 得 满 意 效 果 。 现 报 道 如 下 。 １　对象与方法 １．１　对象 收 集 病 例 ２０８ 例 ， 其 中 男 性 ７８ 例 ， 女 例 １３０ 例 。 年 龄 最 小 １３ 岁 ， 最 大 ６９ 岁 ， 平 均 年 龄 ４４ 岁 。 患 者 发 病 到 就 诊 时 间 最 短 １０ｄ， 最 长 ２ 年 。 确 诊 患 者 中 ９５％ 有 异 性 接 触 史 ， 临 床 体 征 皮 损 为 淡 红 和 淡 褐 、 深褐 ， 带蒂突起 ， 细小淡红色丘疹逐渐增大 ， 可为乳头状 、 鸡冠状或融合成菜花状 。 好发部位 ： 男性为冠状沟 、 包皮及系带两侧 ， 龟头尿道外口 ， 会阴 、 肛门处 ； 女性 ： 大小阴唇 、 尿 道 口 、 会 阴 部 、 子 宫 颈 、 阴 道 壁 、 肛 门 等 处 。 该 ２０８ 例 患 者 中 ， 合 并 梅 毒 者 ５ 例 ， 淋 病 １２ 例 ， 生 殖 器 疱 诊 ２７ 例 ， 非 淋 病 １５９ 例 ， 仅 ５ 例 为 单 一 ＣＡ， 合 并 感 染 者 占 ９８．１％ 。 １．２　方法 尖 锐 湿 疣 采 用 激 光 消 除 疣 体 ， 抗 病 毒 （免 疫 抑 制 剂 ）、 及 理 疗 。 具 体 方 法 如 下 ： 对 散 在 性 丘 疹 、 小 乳头 状 疣 体 ， 用 白 介 素 或 干 扰 素 在 病 灶 处 局 部 注 射 ， 然 后 进 行 ＣＯ２ 激 光 清 除 疣 体 并 进 行 理 疗 。 对 较 大 疣体 ， 在 局 麻 下 以 ＣＯ２ 激 光 分 层 切 割 ， 对 残 留 病 灶 以 后 分 次 切 割 ， 并 以 白 介 素 或 干 扰 素 给 予 局 部 注 射 。 术 后 创 面 用 阿 昔 洛 韦 软 膏 涂 檫 ， 每 日 ２～４ 次 ， 再 给 予 理 疗 每 日 ２ 次 。 １．３　疗效标准 治 愈 ： 经 上 述 治 疗 后 １ 疗 程 （ ～１０ｄ） 后 ， 无 自 觉 症 状 ， 随 访 ３～６ 个 月 无 疣 体 复 发 ； 有 效 ： 经 上 述 治 疗 ， 原 症 状 明 显 好 转 或 减 轻 ； 无 效 ： 经 上 述 治 疗 ２～３ 疗 程 ， 无 明 显 好 转 ， 疣 体 再 次 生 长 。 ２　结果 治 疗 结 果 见 表 １。 　 ［收稿日期］２０１３－１１－０４ 　 ［作者简介］黄万