前列冲剂治疗前列腺增生症膀胱逼尿肌收缩功能受损临床研究.pdf

前列冲剂治疗前列腺增生症膀胱逼尿肌功能受损的临床研究 致谢 不论你望得多远，仍然有无限的空间在外边，不论你数多久，仍然有无限的时问数不清。 一个人的经验是在刻苦中得到的，也只有岁月的磨练才能够使它成熟。历经五载寒窗，文章 草成，课程将完，学位待授，如释重负。回首往事，感慨万千，苦和累，艰与辛，多少事， 心头记。依名师指点，究歧黄，钻手术，学术有成。然当今世界，欲成大事，非师长、亲人、 同事、同学、朋友之助，实难成矣。故在学业即将完成之际，我要深深向他们表示最诚挚的 谢意。 衷心感谢导师李日庆教授五年来在研究领域、专业理论、临床技能、课题筛选、课题设 计、论文撰写等方面给予的精心指导、悉心培养和谆谆教诲，在科研上给予的耐心启迪，在 生活和学习上给予的热情关怀，以及在其他方面提供的无私帮助。本人临床技能和学术水平 的不断提高、科研能力的逐渐增强和学业的顺利完成等，每一步都凝聚着导师的汗水和心血， 这一切的一切将永远铭记我心，受用终生。 衷心感谢主任赵树森教授五年来在临床技能方面的全心指导，查房时以启迪临床思维为 目的，从病因病机、诊断、治疗和预后等方面给予详细讲解。手术时强调操作轻柔、暴露充 分、止血彻底，对器械和组织的操作要做到得心应手，不作无效动作，在术前要充分了解有 关解剖及细节，最好在手术前夜将手术演示一遍，在术中遇到困难时不要慌乱，要沉着冷静， 你的耐心指导使我受益非浅。还要感谢您在生活上给我的无私帮助。 衷心感谢武治津教授，在选题、整体设计、尿动力学检查技术方面都给予了热情尽心的 指导。您的耐心态度，严谨作风，追求完善，值得我终身效仿。 在五年临床工作中，得到了王沛教授、李乃卿主任、贾玉森副教授、杨博华副教授和张 耀圣副教授的耐心指导，在此表示衷心地感谢。 衷心感谢李海松师兄、历将斌师兄、李兰群师弟、周强师弟在学业和生活上的大力帮助。 衷心感谢北京朝阳医院泌尿外科马潞林主治医的尽心指导和欧彤文主治医、陈晓副主任 等老师的指点帮助。 衷心感谢广安门医院贾金铭教授、国家药品审评中心叶祖光教授在五年学业中给予的精 心指导和热情帮助。 衷心感谢校研究生部和第一临床医学院教务处的全体老师五年来在学业和学习上给予的 支持、关心、帮助和培养，感谢所有学位课任课老师的授业与解惑。 感谢四区全体医护人员五年来的关心和支持。 感谢所有关心、支持、帮助我学习和生活的老师、朋友和同学。 五年的学业能得以顺利完成，全靠我家人的无私奉献和支持，千言万语难以表达我心中 的感激。 最后，向北京中医药大学致以学子的敬礼! ±壅塑墨—————————————————————————————三 中文摘要 一、、』良性前列腺增生症(BPH)是常见的老年疾病，是一种复杂的，由多种因素造成的影响 绝犬多数老年男性生活质量的疾病。进入21世纪后，随着人类预期寿命的延长，患有BPH 的男性将继续增多。患BPH之后，可引起膀胱颈梗阻，从而影响泌尿系统的正常功能，产生 不同程度的排尿症状，最终引起膀胱及肾脏病变，导致肾功能损害，有的甚至发展为尿毒症 而危及生命，严重影响老年人的生活质量。因此，研究与诊治前列腺增生症，选择最有效、 最合理、痛苦又小的治疗方案，是每个泌尿科医生所追求的目标。 良性前列腺增生症属于中医“癃闭”的范畴，其病位在精室和膀胱，与肾的关系最为密 ’ 切。年老肾虚为发病之本，瘀阻水道为发病之标，本虚标实是本病的病机特点。BPH发病的 基本因素是老龄和功能性睾丸，其引起排尿障碍的病理机制是由增生的前列腺压迫尿道引起 尿道前列腺部梗阻(静力因素)、尿道平滑肌肌肉张力增加导致的张力因素(动力因素)以及 膀胱逼尿肌功能异常等多种因素引起的。BPH症候群包括膀胱出口梗阻、逼尿肌不稳定及逼 尿肌收缩力受损三组症状，其中逼尿肌收缩力受损的程度直接影响到临床诊断、治疗方法选 择、疗效评价及预后等问题．因此，从BPH症候群中区别出逼尿肌收缩力受损所致的症状，并 通过尿动力学检查对逼尿肌收缩力进行定量分级，根据分级结果对那些西医药治疗效果欠佳