星状神经节阻滞对油酸致家兔急性肺损伤保护作用.pdfVIP

中文摘要 星状神经节阻滞对油酸致家兔急性肺损伤的 保护作用 摘 要 目的：急性肺损伤(acutelunginjury’ALI)是急性Ⅱ乎吸窘 distress 迫综合徂：(acuterespiratory 农现，足山二峪巴、源性的各利IJJ|I·内外致j卤凶崇甘敛的急性、进 行性缺氧性呼吸哀竭。随着免疫’学及分子生物’学的发展，有 关ALI发病机制的研究，儿乎都集中在体液L{J各种细胞因子 对肺的损伤方面，取得了一定进展，鉴于ALI／ARDS仍有较 高的发病率及夕E亡率，且常在创伤、出皿及一I·枢缺氧等。fIj况 Io发生ALI，中枢损伤也常伴发肺水肿，说明神经因素对 ALI的发生起着重要作用。 星状神经=1，阻滞(SGB)是一种微创治疗力‘法，是将局部 麻醉药注射在禽有星状神经节(SG)的疏松结缔组织内而阻 滞交感神经的方法。随着研究的深入，SGB已成为一种适应 汪广泛、疗效确切的治疗疼痛及其他疾病的方法。临床上 SGB经常用来治疗慢性支气管炎，哮喘、肺动脉高压等肺部 疾病，本研究的目的是观察SGB对ALI是甭有治疗作用。 方法：成年日本大耳白兔30只，雌雄不拘，体重 2．5～3．0蚝。均经耳缘静脉注射1．5％戊巴比妥钠2．0mg·kg～， 麻醉后无菌操作下颈前入路暴露右侧SG，将硬膜外导管一 端置于SG旁并于椎旁固定，另一端沿椎旁穿过颈背部皮肤 2c111 陌l定ji：露f—l-I K以备注药。麻醉苏陧后经导管注射O．25 ％椰比卡因0．5ml，若右侧出现眼睑下垂、眼裂变窄、瞳孔 中文摘要 缩小、耳廓动静脉血管扩张症状，说明置管位置正确。缝合 并饲养1周。随机分为3组，每组10只，分别为：空白对 照组(I组)：耳缘静脉注射O．9％生理盐水(O．08ml·kg一)，5min 后经硬膜外导管注入O．9％生理盐水O．5ml；致伤对照组(II 组)：耳缘静脉注射油酸(O．08 ml·kg。1)，5min后经硬膜外导 油酸(O．08 ml·kg。)，5min后经硬膜外导管注入O．25％布比 卡因O．5ml。耳缘静脉注射前10min(Oh)及注药后分别于1、 分离血清冻存，待检测血清MDA、N0、TNF．0【浓度及SOD、 iNOS活性。全部动物均于6h最后一次采血后处死，迅速剖 胸取肺脏，切取右肺下叶、左肺下叶测肺湿／干重比(G／T)。 切取右肺中叶，制成lO％肺组织匀浆，测肺组织中MDA、 N0、n师一Q浓度，SOD、iNOS活性及蛋白含量。分别切取 左肺上叶及右肺上叶组织，进行组织病理学观察。 结果：II、III组与I组及耳缘静脉注射油酸前比，各时 均升高(尸O．05)，但III组升高的程度明显低于II组 低于II组(尸O．05)。 右肺下叶湿／干重比： I组为4．74土O．07，II组为 下叶湿／干重比：I组为4．67士O．03，II组为6．79士0．1O，ITI组 但III组升高程度比II组低(尸O．05)。I司组左肺卜¨一1．与右J】ifj 中文摘要 一mJ‘湿／干重比比较差异无统计学意义(尸O．05)。 组织病理学观察，光镜下：II组：肺组织毛细血管明碌 扩张、允血，白细胞附壁，肿泡隔明显增厚，人量白细胞渗 出、聚集，肺泡腔中可见渗出液和漏出聚集的红细胞，部分 肺泡腔萎缩不张。III组：病理变化与II组相似，但肺间质水 肿、白细胞渗出、聚集明显减轻。电镜下：II组：I型上皮 细胞肿胀，线粒体空化，嵴消失；II型上皮细胞多数板层小 体排空现象明显，形成空泡，毛细血管内皮细胞肿胀，微绒 毛脱落，融合，内皮细胞之间连续性损伤，细胞间隙增宽， 毛细Jl：『L管及肺泡基底膜疏松、增宽、不规则增后，厚薄4均。 IlI组：I型上皮细胞肿胀，但较II组轻；II型上皮细胞板层 小体排空减轻，形成空泡数量减少，毛细血管内皮细胞之间+ 连接接近正常，基底膜疏松，不规则增厚。 结论： 1 SGB对油酸所致的家兔ALI有明显的保护作 用。2