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1号题 第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。 一，A根据主诉以及相关鉴别诊断 1，病因，诱因，饮食情况，劳累，精神紧张等等 2，腹痛的主要特点：腹痛的性质，部位，程度，发生时间，是否与体位，呼吸的关系 3，恶心呕吐的程度，呕吐的频率，呕吐前的有什么不适，近期的排便怎么样？ 4，一般情况，大小便怎么样？睡眠怎么样？ B，诊疗经过 1，是否到医院检查过？检查的情况怎么样？ 有没有服用什么药物？治疗情况怎么样？ 二，相关病史 ，药物过敏史 以前是都胃肠道病史，胆道病史，糖尿病已经胰腺病史。 病历分析是十二指肠溃疡 病历分析★ 典型例题 病例摘要 　男性，30岁，腹痛4小时急诊入院5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦燥，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波， 广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-