对侵蚀性与复发性鳞状细胞癌手术与额外质子治疗的技术及初步结果.docxVIP

Surgery and additional protontherapy for treatment of invasive and recurrent squamous cell carcinomas: technique and preliminary results 对侵蚀性与复发性鳞状细胞癌的手术与额外质子治疗: 技术及初步结果本文为德国慕尼黑质子治疗中心RPTC的真实临床研究结果Abstract摘要Introduction:介绍侵蚀性鳞状细胞癌是不常见的高复发性原发肿瘤, 致死率很高. 对肿瘤控制的改进结果需要额外的治疗手段如冷冻疗法, 化疗与放疗. RPTC的研究提供了相关治疗的技术和初步结果, 采用手术与质子束方式对复发性和侵蚀性鳞状细胞癌进行治疗.Material and Methods: 材料和手法从2001年6月至2008年9月, 15位患者在慕尼黑质子治疗中心RPTC接受了鳞状细胞癌的治疗, 这些患者或是复发性鳞状细胞癌, 或是被侵蚀的切除边缘(手术切除法). 治疗结合新式的手术切除术和质子疗法. 对质子束放射疗法的具体改进已在慕尼黑质子中心完成, 目的是为了治疗适应结膜性肿瘤. 质子束切法包括采用特殊装置来治疗损伤部位的深度及临近结膜, 并对周边正常组织结构避免了伤害.Result:结果根据TNM对恶性肿瘤在T2:3/T3:5/T4:7等的分类, 慕尼黑质子治疗中心对患者做了分别归类. 均数随访期为39.1个月(范围是6-90个月). 15位患者中包括12名男性及3名女性. 在8个案例中, 左眼受到肿瘤影响. 在第1次咨询时均数年龄在63.7岁(范围为46-80岁). 在13个案例中(86.8%), 结膜延髓和边缘受肿瘤影响, 5个案例中有眼角膜受损情况, 在1个案例中眼前房有受侵症状.在1个案例中, 肿瘤是位于球结膜附近的肉阜地带(6.6%), 而在另1个案例中是在穹部地带. 1位患者在随访期48个月后因其它癌症而死去. 慕尼黑质子中心取得了13位患者的局部肿瘤控制(86.8%)及两位复发性患者的局部癌控制(13.2%). 这些患者中的1位出现了子宫颈节处的癌转移症状. 这两名复发性的病人在之前已几次接受过外科手术治疗. 另外, 质子束疗法在首次治疗后被接受达6个月以上. 在质子疗法后的6及24个月内已对这两名患者实施了脏器剜除术来医治转移症状.脏器摘除的患者没有参加后续的随访. 在先期手术摘除中质子法配合后的6个月之内, 未见有患者出现癌症复发. 至于副作用, 7位患者有过干燥综合征, 6位出现白内障手术, 3位有表层巩膜血管扩张, 2位患者是结膜放疗后发育不良, 2位有睫毛脱落, 1位患者泪道狭窄, 另一位是对青光眼的单一化疗控制. 结膜与羊角膜移植在1位患者身上被采取, 因为这位患者有发育不良的症状. 有鉴于这些案例的罕见性与复杂性, 基本上是无法做出前瞻性与对比性的研究.Conclusion: 结论传统辅助性治疗常常对复发性及侵蚀性鳞状细胞癌的控制失败. 普通病院经常为了控制局部复发而采取摘除脏器的方法. 慕尼黑质子中心这项研究的初步结果显示, 质子束疗法是代替传统疗法的一种很好方式, 取得了可接受的副作用效果.