第四讲预测与不确定性分析.docVIP

第四讲 预测与不确定性分析 第一节 概述 一、预测的定义及特点 1．预测的定义 预测（forecasting），就是指通过对有关资料的收集、整理、分析、研究，运用科学的手段去探索事物发展的规律，并以此规律去推断未来的过程。预测作为一门科学，其理论和方法广泛地运用于军事、政治、经济、天气、气象等各个领域，形成了军事预测、经济预测、科技预测等多门学科。预测在药物经济学中的应用是经济预测的一个重要组成部分。 2．预测分析的定义及与决策分析的关系 预测分析是在用药成本和效果的预测过程中，根据过去和现在预测未来，以及根据已知的去推测未知的各种科学的专门分析方法，一般的预测分析是西方国家在20世纪60年代以后发展起来的一门新兴的综合性技术，使生产高度社会化的必然产物，其在药物经济学中的应用则晚于此。 为了达到既定的目标，医药学的工作人员需根据预分析的各种结果再进一步的比较研究权衡利害得失，扬长避短。以两个或两个以上的被选方案中作出最优抉择，就被称为“决策分析”，预测是为决策分析服务的，前者是后者的基础，是决策科学化的前提条件。很明显，没有符合客观实际的预测，要作出最优化的决策是根本不可能的。 3．预测的原则和特点 ①延续性：在药物经济学中，过去和现在的某种发展规律将会延续下去，并假定决定过去和现在发展的条件，同样适用于未来，预测分析根据这一原则和特点，就可以把未来视作历史的延伸进行推测，比如趋势预测法。 ②相关性：相关性是指药物经济学中某些成本和效果变量存在着相互依存，相互制约的关系。根据这一原则和特点，我们就可以利用对某些经济变量的分析推测受它们影响的另一个（另一些）经济变量的发展规律性，如因果预测分析法就是运用了这一原则和特点进行预测的。 ③相似性：相似性是指药物经济学中不同成本、效果所遵循的发展规律有时会出现相似的情况，根据这一原则和特点，我们就可以利用已知变量的发展规律推出未知变量的发展趋势，如判断法就是运用了这一原则和特点。 ④统计规律性：是指对药物经济学中变量所作的一次观测结果是随机的，而多次观测的结果，却会出现区有某种统计规律性的情况，根据这一原则和特点，我们就可以利用概率分析及数理统计的方法进行推测，如回归分析法就是利用了这一原则和特点。 二、预测的常用方法及在药物经济学中的应用 1．预测的基本方法 预测学经过了几十年的发展，已经形成了一套完整的预测方法，基本的方法有两种，一种是定量分析法；另一种是定性分析法。 在实践中，定量分析方法和定性分析方法并非相互排斥，而是相辅相成的。预测人员根据药物经济学研究中的实际情况把这两类方法结合起来加以应用，才能收到良好的效果，即使在具备完整的史料的医院或企业中，尽管人们可以英勇定量分析方法建立预测模型，进行数学推导，但定性分析法仍然具有不可忽视的作用。 2．预测在药物经济学中的应用 药物经济学中的预测是指运用预测学的理论方法，对药物经济学中的各种卫生变量和经济指标及它们的发展趋势，在事前或者决策前所作出的一种科学预见。这里所指的预测学的理论方法自然就是前述各种方法，所指的各种卫生变量和经济指标则是指药物经济学研究中所需涉及到的和运用的各种成本以及标准成本等投入指标；效果、效益、效用、直接效益、间接效益、收益等产出指标。 药物经济学中预测的应用主要的就体现在：成本变量的预测和效果变量的预测 3．成本预测法 （1）高低点预测法 （2）回归法 4．效果预测 在药物经济学中，无论是成本还是效果（包括效益、效用、效果）都不是完全可以用货币表示出来的，这固然是临床上许多的成本变量和效果指标难以用货币来精确计算之外，而且还有治疗疾病当中的治疗方法，疾病是慢性还是急性或普通，临床效果明显与否等情况是否可以用货币来衡量的难处。同药物的成本难以确定而需要预测一样，效果指标，尤其是长期临床效果的资料很少或者很不全面的情况下，然而又为了不影响研究的进行，对长期的临床效果通常用预测模型来获得。对于效果，用一下的定性分析法获得也不失为一种重要的方法。 （1）德尔斐法 德尔斐法又称专家意见法，是20世纪40年代末由兰德公司首先创立的，它是由专家们反复以匿名、通讯的形式将预测意见寄给预测者，由预测者进行综合、整理，并作出预测。 （2）综合判断法 综合判断法，是综合各类有经验者的判断意见，并根据各类人员的预测水平区别对待，进行统计处理，最后作出预测的一种方法。 在药物经济学中，进行结果预测的方法尚有多种，上述两种都是定性预测方法，如果将治愈病人的结果都可以用较具体而确定的数据来表示、记录，则可以运用比较精确的方法进行预测。比如移动平均法，平