颌面部间隙.pptx

头颈部间隙 head and neck space 蜂窝组织定义 位于筋膜间,筋膜与肌肉间,肌肉与骨膜间,以及骨膜与骨膜之间的潜在间隙。为蜂窝组织所充填，并有神经，血管等等穿行，某些间隙尚含有唾液腺及淋巴结。;;特点： 1.蜂窝组织伴行血管联通诸间隙。 2.间隙感染可局限一间隙，也可由近至远累及多间隙。 3.间隙感染可以波及颅内及纵隔。;一:颌面部间隙;一:翼腭间隙(翼腭窝) pterygopalatine space;㈠境界与交通 ;;内界;外界;;;;㈡内容;⑶走行： 颅中窝→圆孔 →翼腭窝 →眶下裂 →眶腔 →眶下沟 →眶下管 →眶下孔 →面部。;;;⑸各段分支;A 颅中窝段 脑膜中神经 (middle meningeal nerve) 伴随脑膜中动脉前支分 布于颅中窝硬脑膜。 ;;B 翼腭窝段 a.颧神经 (zygomatic nerve) 经眶下裂入眶经颧面孔出眶， 分布颧部皮肤。;; b.神经节支(蝶腭神经) (sphenopalatine nerve) 两小支穿经蝶腭神经节， 与节后纤维共同组成 鼻支、腭神经;;;(a)鼻支: 穿蝶腭孔至鼻腔分布于鼻甲，鼻中隔粘膜，分支鼻腭神经，于鼻中隔粘膜深面行向前下，经切牙管出切牙孔，分布于上颌尖牙，切牙腭侧牙龈及粘骨膜，并与上牙槽前神经吻合,分布于上颌中切牙。;(b)腭神经: ①.腭前神经 下行翼腭管出腭大孔，分布于第三 磨牙至尖牙腭侧粘骨膜及牙龈，并 于上颌尖牙处与鼻腭神经吻合。 ②③.腭中神经、腭后神经 下行翼腭管出腭小孔分布于软腭 及扁桃体。;;;c.上牙槽后神经 分布于上颌 8 7 和 6 的远中颊根，舌根及牙周膜、牙槽骨和上颌窦粘膜，并在上颌第一磨牙近中颊根处与上牙槽中神经吻合。;C.眶内段 a.上牙槽中神经(middle superior alveolar nerve) b.上牙槽前神经(anterior superior alveolar nerve);;2.蝶腭神经节 pterygopalatine ganglion 属于上颌神经，翼腭窝内，上颌神经内侧，不规则的扁平形，粉红灰色4-6mm；头颈部最大副交感神经节。;⑴三根: A感觉神经根: 蝶腭神经； B副交感神经根: 岩浅大神经； C交感神经根: 岩深神经；;;;;;⑵蝶腭神经节节后分支;3.颌内动脉 internal maxillary artery （上颌动脉 maxillary artery） 该动脉分为三段: 下颌段、翼肌段、翼腭段 翼腭窝段分支:;;上牙槽后动脉;;眶下动脉;;腭降动脉;⑷蝶腭动脉： 为颌内动脉的主干，经蝶腭孔进入鼻腔，分布鼻腔侧壁及鼻甲粘膜，其中一支沿鼻中隔行向前下，与腭大动脉进入鼻腔的一支吻合。;蝶腭动脉;颌内动脉→翼外肌两头之间→翼上颌裂→翼腭窝→ →→蝶腭动脉(主干)→鼻腔→鼻后外侧支→鼻中隔动脉 ↓↓ ? ↓└→腭 降 动 脉 ? 腭 大 动 脉 ↓ └→ 腭 小 动 脉 ↓ 上牙槽后动脉? 上颌 8-4 及上颌窦粘膜，牙槽突颊侧粘膜 ┗ 眶下动脉?眶下裂、沟、管、孔 上牙槽前动脉 ← ┛ ↓ 下睑支 鼻内、外侧支 上唇支 ;二:颌面部其他间隙 head space;(一):眶下间隙(infraorbital space) 1.部位：眶下方 2.界限： 上界－眶下缘 下界－上颌骨牙槽突 内界－鼻侧缘 外界－颧大肌 前界－表情肌 后界：以尖牙窝为中心的上颌骨前壁。;(一):眶下间隙(infraorbital space) 3.内容：蜂窝组织，眶下神经及血管，眶下淋巴结。 4.通连： 向后－颊间隙 有面静脉及面动脉经过， 面静脉连于内眦静脉经眼静脉与颅内海绵窦联通。 5.临床意义： 该间隙感染多由于上颌前牙，前磨牙，鼻侧，上唇等部位的感染而致。;;眶下间隙脓肿;眶下间隙感染;上唇痈并发眶下蜂窝织炎;眶下间隙感染;(二):颊间隙(buccal space) 1.部位：颊肌与咬肌之间，倒锥形。 2.界限：前界：咬肌前缘 后界：下颌升支及颞肌前缘 3.内容：脂肪组织 颊神经 颊动脉 面深静脉 ;(二):