苏奇(唑来膦酸注射液)用法指南.pptVIP

与其他临床药物比较 密固达（诺华制药） 适应症：治疗绝经后的骨质疏松和变形性骨炎 未录入医保范围，价格高昂 产品小结 ?适用范围广泛 有效减少和延迟多种实体瘤骨转移 恶性肿瘤引起的高钙血症一线治疗药物 预防和治疗绝经后骨质疏松症简便有效的手段 ?强力抗骨吸收,提高给药时效 ?生产设施先进,产品质量优异 * 由扬子江药业集团有限公司开发，是治疗肿瘤引起的溶骨性骨痛一线药物，具有起效快、作用时间长，用药时间短及耐受性好等优点 * ㈠唑来膦酸可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡 ㈡唑来膦酸可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收 ㈢唑来膦酸可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放 * 恶性肿瘤引起的高钙血症（HCM）是一种严重的并发症， * 试验组：注射用唑来膦酸4mg/安瓿×1支+0.9%氯化钠注射液50ml静滴15分钟；甘露醇冻干粉针15mg/安瓿×4支+0.9%氯化钠注射液500ml静滴4小时 对照组：0.9%氯化钠注射液50ml+甘露醇冻干粉针4mg/安瓿×1支静滴15分钟；注射用帕米膦酸二钠15mg/安瓿×4支+0.9%氯化钠注射液500ml静滴4小时 * 【不良反应】 本品最常见的不良反应是发热，其他不良反应主要包括： 全身反应：乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎； 消化系统：恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难、厌食； 心血管系统：低血压； 血液和淋巴系统：贫血，低钾血症，低镁血症、低磷血症、低钙血症、粒细胞减少，血小板减少，全血细胞减少； 肌肉与骨骼：骨痛，关节痛，肌肉痛； 肾脏：血清中肌酸酐值升高（与给药的时间有关）； 神经系统：失眠，焦虑，兴奋，头痛、嗜眠； 呼吸系统：呼吸困难，咳嗽，胸腔积液； 感染：泌尿道感染，上呼吸道感染； 代谢系统：厌食，体重下降，脱水； 其它：流感样症状，注射部位出现红肿，皮疹，搔痒等。 唑来膦酸的毒副反应多为轻度和一过性的，大多数情况下无需特殊处理会在24～48小时内自动消退。 ﹥4mg的用量:可能引起血清中钙、磷和镁的水平过低 肾毒性的危险性↑ * 本品是否会分泌进入乳汁尚不清楚，由于本品能与骨骼长期结合，孕妇及哺乳期妇女禁用本品。对本品在儿童中使用的安全性及有效性尚未确立，暂不推荐使用。 【老年患者用药】 同成人用药。但老年患者往往肾功能较低下，给药时应密切监测肾功能状况 * 1.首次使用本品时应密切监测血清中钙、磷、镁以及血清肌酸酐的水平，如出现血清中钙、磷和镁的含量过低，应给予必要的补充治疗 2.伴有恶性高钙血症患者给予本品前应充分补水，利尿剂与本品合用时只能在充分补水后使用，本品与具有肾毒性的药物合用时应慎重 3.接受本品治疗时，如出现肾功能恶化，应停药至肾功能恢复至基线水平 * 【药物相互作用】 本品与氨基糖苷类药物合用时应慎重，因氨基糖苷类药物具有降低血钙的协同作用，可能延长低血钙持续的时间；与利尿剂合用时可能会增大低血钙的危险性；与沙利度胺合用时会增加多发性骨髓瘤患者肾功能异常的危险性。 【药物过量】 患者接受高剂量本品可能引起血清中钙、磷和镁的水平过低，可通过静脉给予葡萄糖酸钙、磷酸钾或钠以及硫酸镁来补充。此外，高剂量的本品会增加肾毒性的危险性。唑来膦酸单剂量给药不得超过4mg。 * 起效快、作用时间长，用药时间短及耐受性好 国家医保西药乙类 产品简介 ?规 格: 4mg（西林瓶装，1支/盒） 5ml︰4mg（安瓿装，5支/盒） ?活性成份:唑来膦酸 化学结构和特点 双膦酸盐 活性基本结构 增强了抗骨吸收的强度 第3代 环状特征 药代动力学 ?平均血浆浓度与剂量成正比 血浆中唑来膦酸浓度的降低符合三相消除过程 2-16mg范围内，血浆中药物浓度-时间曲线下面积（AUC0-24h）与给药剂量呈正比 ?与人血浆蛋白结合率大约为22%,与人血细胞的亲和率低 ?在体内不经过生物转化，主要以原形经肾脏排泄 24小时内尿液中平均回收率为39±16% 肾脏清除率为3.7±2.0L/h 清除率与剂量无关而取决于肌酸酐清除率 多重药理作用 癌细胞 骨组织 破骨细胞 溶骨性破坏 骨骼中钙盐 骨痛 骨折 高钙血症 血液 淋巴 激活 苏奇 三重功效 ?肿瘤骨转移 恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤的常见疾病 常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤等等 ?恶性肿瘤引起的高钙血症 约有10%-20%的恶性肿瘤患者在病程的某一阶段会出现HCM 在晚期肿瘤患者中，HCM的发生率为20%-40% ?骨质疏松症 据我国部分省市统计，60岁以上的老年人骨质