细菌性皮肤病-课件.pptVIP

细菌性皮肤病 一.脓疱疮（球菌） 二.皮肤结核（杆菌） 球菌感染性皮肤病 一.病因：化脓性球菌（葡萄球菌、链球菌） 二.一般因素 1.化脓菌在皮肤上大量生长繁殖或接触到外 来毒力较强的菌株。 2.皮肤损伤使化脓菌易于侵入。 3.代谢失调、营养不良、慢性传染病等的发生。 4.小儿皮肤薄嫩、发育尚未健全、抵抗力差，较易感染。 5.免疫缺陷时，脓皮病是最常见的皮肤表现。 三.表现：1.原发性感染 2.继发性感染 3.全身系统性细菌感染的皮肤表现 （图一）（图二） 脓疱疮（impetigo） 一.病因：葡萄球菌、链球菌 二. 临床表现 1.寻常型脓疱疮(impetigo vulgaris) 2. 大疱性脓疱疮(impetigo bullosa) 新生儿脓疱疮（impetigo rematorum） 3.深脓疱疮（ecthyma） 4. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综全症（SSSS） 三.诊断及鉴别 四.治疗 寻常型脓疱疮 1.常为金葡菌或与链球菌混合感染 2.好发于面部、头皮和四肢 3.皮损：红斑及水疱 脓疱，周围有红晕，松弛后呈半壶水状, 疱上半部为清澈液体，疱下为浑浊脓液，呈带状坠积 破裂后露出红色糜烂面 干燥后覆脓痂（图三）（图四） 4.可伴发全身症状，自觉瘙痒 5.传染性强 大疱性脓疱疮 1.由金葡萄引起 2.好发于面部、头皮和四肢 3.皮损：散在水疱 增大，疱内容物初呈淡黄色而清澈，经1 日后，疱液浑浊，呈半月形的积脓现象（特征性表现） 破裂后露出红色糜烂面 干燥后覆脓痂 痂 下脓液溢出，在周围发生新的水疱，排列成环状（环状脓疱疮）（图五）（图六） 4.一般无全身症状，自觉瘙痒 新生儿脓疱疮 1.病原菌相同，但新生儿皮肤功能不键 全，初次接触细菌物质特别敏感，形成本症特有表现。 2.好发于面部，躯干、四肢 3.大疱（突然发生） 疱液由澄清变为化脓，四周绕以红晕，易破 鲜红色湿润糜烂面 4.病变迅速，数小时或1~2日即可波及大部分皮面 5.可有全身症状，常有绿色泡沫便，可能有死亡 深脓疱疮 1.营养不良、体弱、个人卫生状况差为诱因，常继发于疥疮、水痘、糖尿病、虫咬等之后。 2.炎性高粱米到碗豆大小水疱或脓疱 中心坏死，形成黑褐色痂 皮 压迫有脓液溢出，剥离后见境界清楚的基底较硬的附有灰绿色脓性分泌物的圆形或椭圆溃疡 结疤自愈。（图七） 3.好发于下肢及臀部，一般无全身症状。 4.自觉烧灼、痒及疼痛感。 葡萄球菌性烫伤样皮肤综全症 1.病因：金葡菌产生表皮松解毒素（外毒素） 2.多发生于出生后1~5周的婴儿，亦可见于成人。 3.皮损：口周或眼睑四周发生红斑 躯干及四肢近端 全身松弛大疱，触痛明显，同时，口周及眼睑四周渗出结痂 放射性皲裂。尼氏征阳性。（图八） 4.无口腔粘膜损害，一般合并全身症状 5.预后不良 鉴别诊断 1.丘疹性荨麻疹：风团样红斑上出现丘疹或水疱，好发于躯干、四肢，成批出现，反复发作，奇痒。 2.水痘：多见于冬春季，发疹时常伴发全身症状，皮疹向心性分布，以绿豆大小到黄豆大小的水疱为主，同时见多种皮疹并存。 治疗及预防 1.原则：杀菌、消炎、收敛、干燥 2.全身疗法：皮损广泛，伴发热或淋巴结炎者，原则上根据药敏试验选择抗生素治疗,重视全身营养，加强支持疗法。 3.局部治疗：1）擦药前剪去患部毛发，清除疱液，避免其溢至正常皮肤。 2）脓性分泌物用2%硼酸或3%双氧水洗去，脓痂厚外擦1%新霉素软膏，渗液糜烂用1：8000高锰酸钾液湿敷，外用：炉甘石洗剂或 2%龙胆紫液。 皮肤结核病（tuberculosis cutis) 一.寻常性狼疮（lupus vularis) 1.病因：原发感染获得的免疫力潜伏几年后发生再感染，多局限于一个器官。 2.临床表现 二.疣状皮肤结核（tuberculosis verrucosa cutis) 1.病因：结核杆菌侵入已感染过结核菌的破伤皮肤内引起。 2.临床表现 三.治疗 临床表现 一.寻常性狼疮 1.粟粒大至豌豆大红褐色狼疮结节，有探针贯通现象及玻片压诊 成苹果酱色（淡黄色或黄褐色）。 2.结节可破溃形成溃疡，边破坏边愈合。 （图九） （图十） 二.疣状皮肤结核