医疗服务市场定位-医院获取竞争优势手段.pdfVIP

i新中国成立以来，我国在医疗卫生服务领域取得的成就是举世公认的。从几 个用以衡量国家卫生水平的指标，如人均期望寿命，婴幼儿死亡率，传染病发病 率，以及十大死因排序等来看，中国已基本达到中等发达国家水平。 但是近年来，随着我国改革开放的进一步深入，社会主义市场经济体制的 逐步建立，作为医疗服务的主要提供者的医院的生存和竞争环境，无论是宏观环 境和微观环境均已发生了巨大的变化。然而由于医疗服务的福利性，以及由此产 生的医院体制、经营改革的滞后，医院对当前所处的宏微观环境的变化主观上缺 乏正确的认识和判断，缺乏采取适应环境变化的措施的积极性，客观上缺少进行 变革所需的思想理论和管理技术，以及为实现这些变革的手段、保障和人才、信 息等各种资源。因此造成目前医疗服务领域出现了一些比较严重的问题。根据 2001年国务院体改办的调查，当前医疗服务领域主要的问题有： 1、 医疗费用增长过快：90年代初，平均每人次诊疗费用是10多元，每 人次住院费用是400多元。到1998年这两项分别是60多元和2300多元，各增 长了5倍和4倍多。1978年至1997年，全国职工医疗费用从27亿元增长到773 亿元，增长28倍。特别是90年代中期以后，中国卫生总费用年增长速度达到 J2一18％的水平，而同期的GDP的增长速度则下降到8％左右。 2、 卫生资源配置和结构不合理：中国医疗资源的80％集中在城市，其中 2／3又集中在大医院。在医疗服务层次和结构方面，卫生资源集中在二、三级医 院，基层卫生服务和农村卫生资源严重不足。在多方办医和利益趋动下，卫生行 业管理未能得到相应的健全和加强，致使卫生资源的配置越来越不合理。大城市 医院过度集中，如北京有近700家医院，大型医疗设备过多；北京、广州等大城 市的cT、磁共振机人均拥有量高于伦敦、纽约。 3、 卫生资源利用效率不高。据测算，目前城市医生和医院床位比需要 量多出20—25％，一些大型诊疗设备拥有量比需要多25％一33％。卫生系统的综合性 医院医生人均日诊疗人次己从1990年的5．5人次下降为1998年的4．6人次， 每同负担的住院人数也从1990年的2．1人下降为1998年的1．4人次；病床使用 率从1990年的88．2％下降到1998年的65．3％。此外，公立医院在管理和运行上 缺乏活力。目前，大多数公立医院还没有成为具有自我约束和自我激励机制的事 业法人，缺乏根据市场和社会需求调整供给的主动性和自觉性，争创优质服务、 参与竞争的意识不足，也造成卫生资源的利用率低下。另外，由于医疗服务具有 一定的风险性，促使病人普遍涌向较高等级医院就诊，造成一方面大量一、二级 医院卫生资源大量闲置、浪费，另一方面一些高等级医院人满为患，卫生资源超 负荷使用。 表1、全国主要综合医院病床使用和医生工作量情况 l时间 平均诊疗人次 平均负担住院日 病床使 平均住院日 (人次／天) (床／日) 用率 i 1989 5．4 2．I 88．7 14．2 I 1990 5．5 2．1 88．2 14．1 【1993 4．3 1．7 78．4 14．1 『1995 4．4 1．5 72．7 13．3 4、人民群众不满意度增加，医患关系较紧张。根据国务院体改办信息中心 社会调查系统1999年下半年关于城镇居民社会心理调查分析报告显示，在分流 下岗、子女就业、工资收入、个人名誉、住房改革、住院看病、养老保险等项目 中，居民第一次把“看病住院”放在家庭最担心的问题首位。近年来，随着人民 群众生活水平的不断提高，对医疗服务的需求大幅增长，与此对应，以公立医院 为主体的医疗服务体系的发展相对滞后，尤其是服务态度、服务质量等方面存在 许多问题，这种反差全面引起了医患关系的紧张。特别是近年来，医疗纠纷不断 上升，因医疗纠纷引发的刑事案件屡屡发生。广大人民群众在接受医疗服务时与 其它服务行业相比的感受反差巨大，医疗服务行业成为近年来人民群众不满意的 一个主要行业之一，连续多年被有关部门列为行风重点整治行业。 5、医院缺乏市场竞争意识，管理机制僵化，市场开发能力差。作为医疗服 务主要提供者的医院，由于长期处于计划经济体制下，内部