付院士—创面治疗新技术.pptVIP

（一）清创术(Debridement) 外科清创 机械清创 湿到干纱布清创 化学清创 酶学清创 高压冲洗 自体清创 生物学清创 酶学清创 生物清创 敷料的结构 伤口的接触层 吸收层 渗液吸收能力 保持渗液能力 适应症 使用方法 更换敷料 （十）中医治疗技术 早期：活血止痛、减少渗出、保护创面、调节伤区微循环、抑制瘀滞区组织的进行性坏死 ； 中期：清热解毒、祛腐排脓、通畅引流； 后期：祛腐生肌，促使创面组织修复、促进愈合。 Diabetic Ulcer Burn Scar 组织工程皮肤的临床应用 组织工程皮肤的发展现状 与正常人皮肤极为相似，但和正常皮肤仍有较大差距！ 有一定临床疗效，但并不能解决不能解决所有的临床皮肤缺损问题！ 组织工程皮肤发展中存在的问题 组织工程皮肤目前所具有的外形、韧性和机械性能明显低于天然正常皮肤，没有毛囊、血管、汗腺以及黑色素细胞等成分； 组织工程皮肤的屏障、免疫、物质交换及能量交换等功能仍距正常皮肤有较大差距； 组织工程皮肤在临床应用存在移植失败等风险，目前还不能解决所有的临床皮肤缺损问题； tissue-engineered skin normal skin 组织工程皮肤无法适用于面部及外露皮肤创面救治，更不能满足那些欲借此美容患者需求； 由于组织工程产品含有活细胞，相关产品在生产、运输、保存、使用等环节上还存在许多技术问题没有完全解决； 生产和使用成本居高不下，使得组织工程皮肤的发展现状并不乐观。 新一代组织工程皮肤的发展方向 ——功能化+仿生化+临床化 在解决种子细胞在体内的增殖和转归等相关理论问题的基础上，建立与正常人体皮肤结构和功能相近的组织工程皮肤； 临床使用简便、安全、有效，能够快速封闭皮肤创面缺损，加速创面愈合； 具有正常皮肤的附属器官，具有正常的色泽，能分泌汗液和生长毛发； 可以促进皮肤移植后的快速血管化，提高移植成功率。 代表性论文 Ageing Res Rev 2009; 8: 244-249 (IF6.4) Wound Rep Reg 2009; 17: 427-435(IF2.5) Cell Tissue Res 2009; 335: 317-321(IF2.6) J Surg Res 2006; 136: 204-208 (IF1.8) 老一代科学家的奋斗使中国严重烧伤的救治成功率达到98%以上 问题：病人的皮肤不能出汗，还不是真正意义上的治愈，生活质量受到严重影响!!! （五）干细胞与汗腺再生 如何诱导汗腺再生？ 小面积浅度烧伤：自然修复 大面积深度烧伤：难以修复 组织工程人工皮：没有汗腺 干细胞移植技术：希望之一 其它技术与方法：探索之中 汗液成分分析 170.5 0.32 67.0 5.32 81.7 治疗 皮肤 183.9 0.19 72.7 4.57 88.9 正常 皮肤 Osm mOsm/kg iCA mmol/L CL mmol/L K mmol/L Na mmol/L 在国际上首先实现人体再生汗腺获得成功,通过发育、神经、血管支配、汗液分析等指标检测,证明再生汗腺具有正常的发汗功能 神经支配 血液供应 代表性论文 Cell Tissue Res 2006; 326:725-736 (IF2.6) Wound Rep Reg 2009; 17: 427-435(IF2.5) Wound Rep Reg 2009; 17:A66 正常皮肤发汗阳性 对照侧皮肤发汗阴性 MSCs治疗侧皮肤发汗阳性 术后3个月, MSCs 移植侧发汗实验继续阳性，面积比2个月时有扩大 移植手术后2个月, MSCs 移植侧发汗实验阳性，证明移植的MSCs不仅再生了汗腺，而且还有分泌汗液的功能 正常皮肤发汗阳性 对照侧皮肤发汗阴性 MSCs治疗侧皮肤发汗阳性 MSCs 移植侧发汗实验继续阳性，发汗面积保持稳定 对照侧皮肤发汗阴性 MSCs治疗侧皮肤发汗阳性 典型病例2年以上随访确证再生汗腺具有持续和稳定的发汗功能 对照创面1年 对照创面2年 治疗后创面1年 治疗后创面2年 利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接,间歇地或持续地在创面处产生低于大气压的压力,促进创面愈合的新颖的、日趋成熟的治疗方法。 （六）封闭负压引流技术 （vacuum sealing drainage，VSD） 吸取创面的分泌物、消除组织水肿，真空负压状态能抑制细菌生长，有效控制感染。 VSD作用原理 扩张创面血管，快速增加血流量，促进新生血管进入创面，刺激肉芽组织生长 真空引流抑制细菌生长，保持伤口湿润环境。 负压引流降低组织间的张力，增加血流灌注。 负压的机械拉伸作用促使细胞增生