8β受体阻滞剂在心律失常中的临床应用.pptVIP

刘少稳 * 亲脂性β受体阻滞剂：普萘洛尔、拉贝洛尔具有高亲脂性；美托洛尔为中度亲脂性。 * 补充PPT:β阻滞剂的效益及安全性与其药理学特性有关，除卡维地洛外，可采用公式“脂溶性+β1选择性-内在拟交感活性”来选择药物。美托洛尔和比索洛尔是仅有的两种能满足该公式中全部三项要求的β阻滞剂. * β1受体主要分布于心肌, 可激动引起心率和心肌收缩力增加;β2受体存在于支气管和血管平滑肌, 可激动引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等。α1受体主要分布在血管平滑肌（如皮肤、粘膜血管，以及部分内脏血管），激动时引起血管收缩； * PSVT:阵发性室上性心动过速 * 伊布利特：转复房扑有效率70-80%，优于胺碘酮（30%）。 * 单一β受体阻滞剂有效率＜75%，联合用药可提升。 * non-DHP-CCBs（非二氢吡啶类钙拮抗剂）：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。 AM:胺碘酮 * 漏字：心肌梗死 * ACD:心脏猝死 ISO:异丙肾上腺素 * J波综合征：发病率近13年快速上升。主要表现J波抬高，而非EF下降。奎尼丁治疗有效。 * 禁忌静脉给予β-受体阻滞剂如几小时内静脉给维拉帕米，尤其是左室功能异常者，将导致急性血流动力学紊乱。 * 思考题：1、β受体阻滞剂抗心律失常机制是什么？ 2、β受体阻滞剂可用作哪些心律失常？ 3、β受体阻滞剂在房颤中的作用是什么？ 4、使用β受体阻滞剂有哪些特别提醒？ 5、简述β受体阻滞剂的不良反应。 * 刘少稳 * 亲脂性β受体阻滞剂：普萘洛尔、拉贝洛尔具有高亲脂性；美托洛尔为中度亲脂性。 * 补充PPT:β阻滞剂的效益及安全性与其药理学特性有关，除卡维地洛外，可采用公式“脂溶性+β1选择性-内在拟交感活性”来选择药物。美托洛尔和比索洛尔是仅有的两种能满足该公式中全部三项要求的β阻滞剂. * β1受体主要分布于心肌, 可激动引起心率和心肌收缩力增加;β2受体存在于支气管和血管平滑肌, 可激动引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等。α1受体主要分布在血管平滑肌（如皮肤、粘膜血管，以及部分内脏血管），激动时引起血管收缩； * PSVT:阵发性室上性心动过速 * 伊布利特：转复房扑有效率70-80%，优于胺碘酮（30%）。 * 单一β受体阻滞剂有效率＜75%，联合用药可提升。 * non-DHP-CCBs（非二氢吡啶类钙拮抗剂）：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。 AM:胺碘酮 * 漏字：心肌梗死 * ACD:心脏猝死 ISO:异丙肾上腺素 * J波综合征：发病率近13年快速上升。主要表现J波抬高，而非EF下降。奎尼丁治疗有效。 * 禁忌静脉给予β-受体阻滞剂如几小时内静脉给维拉帕米，尤其是左室功能异常者，将导致急性血流动力学紊乱。 * 思考题：1、β受体阻滞剂抗心律失常机制是什么？ 2、β受体阻滞剂可用作哪些心律失常？ 3、β受体阻滞剂在房颤中的作用是什么？ 4、使用β受体阻滞剂有哪些特别提醒？ 5、简述β受体阻滞剂的不良反应。 *