ICU镇痛躁动谵妄指南解读.pptVIP

指南不建议在成人ICU患者中使用氟哌啶醇或非典型抗精神病药物预防谵妄。（-2C） We do not suggest that either haloperidol or atypical antipsychotics be administered to prevent delirium in adult ICU patients (–2C). 关于ICU患者使用右美托咪定预防谵妄，指南没有推荐意见，因为没有较强的证据证实该药预防性治疗的有效性。（0，C） We provide no recommendation for the use of dexmedetomidine to prevent delirium in adult ICU patients, as there is no compelling evidence regarding its effectiveness in these patients (0,C). ICU谵妄的预防Delirium prevention in ICU ICU谵妄的治疗Delirium Treatment in ICU Patients 在ICU患者使用氟哌啶醇治疗中，没有发表的证据显示氟哌啶醇能够缩短谵妄的持续时间。（No Evidence） There is no published evidence that treatment with haloperidol reduces the duration of delirium in adult ICU patients (No Evidence). 关于氟哌啶醇治疗谵妄的说明 在各种国际指南中使用抗精神病药物得到认可，并且大多数的ICU专家使用这些药物治疗谵妄患者。 这些指南的版本中，推荐使用氟哌啶醇治疗谵妄仅仅是一些基于案例的C级推荐治疗方案，其数据不符合本指南的证据标准。 目前没有前瞻性试验研究证明ICU患者氟哌啶醇治疗谵妄的安全性和疗效。 因此，治疗ICU患者谵妄 ，使用抗精神病药物（包括氟哌啶醇）的安全性与疗效还需进一步研究。 Australas J Ageing 2008; 27:150–156 Wiadomosci Psychiatryczne 2008; 11:283–299 Intensive Care Med 2006; 32:1125–1136 Am J Respir Crit Care Med 2003; 167:A969 Ann Intern Med 2011; 154:746–751 ICU谵妄的治疗Delirium Treatment in ICU Patients 非典型抗精神病药物（奥氮平/ 奎硫平/利培酮等）可能缩短ICU患者谵妄的持续时间。（C） Atypical antipsychotics may reduce the duration of delirium in adult ICU patients (C). 解读说明 此类药物的疗效优于氟哌啶醇，但致命副作用 （Q-T间期延长的心律失常）大于氟哌啶醇。 非典型抗精神病药物（奥氮平/ 奎硫平/利培酮等）可能缩短ICU患者谵妄的持续时间。（C） Atypical antipsychotics may reduce the duration of delirium in adult ICU patients (C). Crit Care Med 2010;38:419~427 指南不推荐ICU患者使用卡巴拉汀缩短谵妄的持续时间。（-1B） We do not recommend administering rivastigmine to reduce the duration of delirium in ICU patients (–1B). 指南不建议在有显著尖端扭转性室速风险的患者（即：基线QT间期延长，患者同时应用已知延长QT间期的药物，或有心律失常病史的患者）使用抗精神病药物。（-2C） We do not suggest using antipsychotics in patients at significant risk for torsades de pointes (i.e., patients with baseline prolongation of QTc interval, patients receiving concomitant medications known to prolong the QTc interval, or patients with a history