高尿酸血症对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响.pdfVIP

中文摘要 高尿酸血症对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响 摘 要 目的：研究高尿酸血症对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影 响。 方法：选择我院2010年12月至201 1年12月一年的急性非ST段抬高型 有入选病例均符合2010年中华医学会制定的急性心梗的诊断标准：AM] 主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，引起血栓性阻塞所致。心脏生物 标志物(最好是肌钙蛋白)增高或增高后降低，至少有1次数值超过参考值 上限的99百分位(即正常上限)，并有以下至少1项心肌缺血的证据：(1)心肌 缺血临床症状；(2)心电图出现新的心肌缺血变化，即新的ST段改变或左 束支传导阻滞[按心电图是否有ST段抬高，分为急性ST段抬高型心肌梗死 波；(4)影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常。本次 研究的对象为心电图无ST段抬高的急性心肌梗死患者。排除先天性心脏 病、心肌病、心脏瓣膜病、冠脉搭桥术患者、近期有大的手术或创伤的患 者、严重的感染性休克患者、血液病患者、多脏器功能衰竭患者的病例。 将患者分成两组，一组为高尿酸组，一组为正常尿酸组。收集两组患者的 各项I临床资料如年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病史、血脂、血糖等 检查，尿酸、心肌酶、经胸超声心动图及冠状动脉造影结果，分析尿酸对 急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。两组病人都是空腹12tJx时 离4∑,5min，然后取上层血清测定血清尿酸，采用尿酸酶比色测定法，用 LX-20型自动生化分析仪进行自动测试。记录诊断急性非ST段抬高型心肌 梗死(NSTEMI)后的尿酸值。心脏多普勒超声由我院两名有经验的医师在 不知道病人的冠脉造影结果及心电图的情况下对心功能做出判断。择期冠 状动脉造影术：采用标准Judldns法，行选择性冠状动脉造影术，标准体位 投照。使用SPSS统计数据：计量资料：用X：kS表示，计数资料：用％表示。计 量资料：用f检验，计数资料：用P检验，必要时，使用Fisher确切概率法。 中文摘要 P0．05为有统计学差异。 结果： 在入选者中高尿酸组26例(24％)，正常尿酸组82例(76％)。 1高尿酸组与正常尿酸组比较：两组在高血压病的发病率上存在统 高(34．6％VS．13．4％，P0．05)。 2高尿酸组与正常尿酸组从既往心梗史上比较：高尿酸的患者与控 vs．8．5％PO．05)o 3高尿酸组与正常尿酸组心功能的比较：入院后心功能分级情况为 VS．45．8+6．8 P0．01)。 4高尿酸组与正常尿酸组冠脉介入方面的比较：高尿酸组多支病变 VS．22．38士5．8 数计数，高尿酸血症组比正常尿酸组(26．98+6．1 P0．001)高， VS． 正常尿酸患者与高尿酸患者的平均TIⅦ心肌灌注分级比较(2．43士0．79 2．014-0．69 P0．05)是较高的。 5 高尿酸组与正常尿酸组在死亡率方面比较：高尿酸水平的患者有 VS．1．22％0DO．05)。 结论： 急性非ST段抬高型心肌梗死合并高尿酸血症的病人较无高尿酸血症 的病人心功能差，短期和长期死亡率高。 关键词：尿酸；急性非ST段抬高型心肌梗死；经胸超声心动图； PCI；预后 荚文摘要 on of Acidmakes levelSerumUric Theinfluence