1.21中西医结合治疗精神分裂症临床疗效观察.docVIP

中西医结合治疗精神分裂症临床疗效观察 精神分裂症发病率逐年上升, 围绕它的研究已经成为精神病科的一个重要课题。工作生活节奏快, 市场竞争性强, 工作压力大等因素，与精神分裂症的发生有密切关联。而目前采用抗精神病的西药、电休克疗法、虽收到不错的疗效, 但存在其毒副作用较大, 疗效不容易巩固, 且复发率偏高等问题[1]。中西医结合疗法, 可减少西药用量,降低复发率, 提高临床疗效, 减少不良反应, 自2005～2010年我院中西医结合疗法治疗200例精神分裂症患者, 现将疗效汇报一下，以供临床参考。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取2005～2010年我院中西医结合疗法治疗200例精神分裂症患者为研究对象。入组标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3) 精神分裂症诊断标准[2]；中医按《中医内科学》[3]第5版教材的诊断及辨证分型， 随机分为治疗组100例、对照组100例。对照组男52例， 女48例； 年龄17～62岁， 平均32.1±7.81岁； 病程1月～4.7年。治疗组男55例， 女45例； 年龄16～65岁， 平均30.8±10.2岁； 病程1月～5.0年。两组年龄、性别、病程等差异无显著性(P 0．05)。 1.2 治疗方法 （1）对照组 单用西药，兴奋躁动型用氯丙嗪片300～600mg／日，氟哌啶醇片20～40mg／日，分2次服用。偏于表情呆滞、幻视、幻听症状为主的用奋乃静片20～40mg／日，舒必利片300～600mg／日，氯氮平片200～400 mg／日，以上药物先从小剂量(即上述剂量的1／2) 开始，1周后渐增至治疗量，待病情稳定后2周开始，渐减为维持量(维持量为上述剂量的1／2)， 1日分2次服用。（2）治疗组在应用解郁开窍安神汤同时配合西药， 奋乃静片、氯氮平片、舒必利片等药物先从小剂量(即上述剂量的l／4) 开始，1周后渐增至上述药物的维持量(即上述药物剂量的1／2)。解郁开窍安神汤组方： 柴胡、白芍、郁金、石菖蒲、合欢皮、炙远志、黄芩、黄连、茯神、香附各15g， 夜交藤、生龙牡、珍珠母各30g， 陈皮、半夏、甘草各10g。若大便干结者加大黄15g。每日1剂，水煎服，分2次服用。两组均治疗6周后统计疗效。 1.3 疗效评定 疗效评定标准：治疗期间，根据临床疗效和副作用调整药物剂量直至达到最佳治疗剂量为止，疗程均为6周。两组患者在治疗前后均作BPRS(简明精神病量表)[4]、阳性与阴性症状量表(PANSS)[5]、副作用量表(TESS)[5]。检测由3位住院医师或主治医师观察确定一次性测验相关系数r0．85。依据中华医学会临床疗效评定标准，对疗效进行评估。痊愈：精神症状消失，自知力恢复；显效：精神症状基本消失，自知力大部分恢复；进步：精神症状有所改善，自知力部分恢复；无效：精神症状无改善。副反应：用不良反应症状量表(TESS)；锥体外系副反应采用锥体外系副反应表(RSESE)。 1.4 统计方法：计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，百分率采用x2检验。 2. 结果 2.1 两组疗效比较 与对照组相比，治疗组疗效有明显的优势，两组疗效比较有统计学意义(P0．01)，详细结果见表1。 表 1 两组疗效比较 组别 n 痊愈 显效 进步 无效 显效（%） 治疗组 100 16 49 31 4 65（65%）** 对照组 100 9 32 39 20 41(41%) **:与对照组相比，治疗组疗效有明显的优势，两组疗效比较有统计学意义(P0．01)。 2.2 两组治疗前后BPRS评分比较 两组病人治疗后BPRS总分均有明显下降，与治疗前比较，有明显统计学差异(P0．01)，但治疗组疗效优于对照组(P0．05)。详细结果见表2。 表 2 两组治疗前后BPRS评分比较（x±s） 组别 n 治疗前 治疗后 治疗组 100 47.37±11.01 27.54±15.82** 对照组 100 42.59±13.49 32.78±11.23## **:治疗组中，与治疗前相比，治疗后BPRS评分降低，有明显统计学意义，P0．01。 ##:对照组中，与治疗前相比，治疗后BPRS评分降低，有明显统计学意义，P0．01。 :治疗后，与对照组相比，治疗组BPRS评分降低，有统计学意义，P0．05。 2.3 两组PANSS评分比较 从表3可以看出，与治疗前相比，两组治疗后PANSS评分均显著下降(P0．01)。与对照组相比，治疗组治疗后BPRS评分降低，有统计学意义，P0．05。 表 3 两组PANSS评分比较 组别 PANSS 治疗前 治疗后 治疗组 阳性症状 24.72±2.31 11.89±1.35** 阴性症状 23.46±1.24 13.65±2.07** 总分 8