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新农合管理中心工作总结暨工作计划 20××年xx县新农合工作在县委、县政府的正确领导下，在上级业务部门的支持、指导下，紧紧围绕“巩固、完善、提高、创新”的总体思路，认真践行“为民、惠民、利民”的服务理念，取得了可喜成效，但同时也存在一些有待进一步探索和解决的问题。现将20××年工作总结和20××年工作计划汇报如下： 一、20××年工作回顾 （一）新农合基金运行情况 1、农民参合情况 20××年我县应参合人数286521人，实际参合人数285459人，参合率99.63%，以村为单位覆盖率达100%。 2、基金筹集情况 20××年我县按人均筹资295元(包括县财政多配套的5元）计算，共应筹集资金8421.0405万元。目前各级财政实际到位资金共6993.2万元，其中县级财政配套1027.6524万元 ，市级财政配套656.5557万元，省级财政配套1541万元（欠拔4786元），中央财政配套3768万元（欠拨588元）。另农民个人缴费1427.2950万元，到位基金总额共8420.5万元，基金到位率99.99%。 3、基金分配情况 20××年应筹资总额8421.0405万元，按规定提足风险基金后（新农合政策规定：风险基金提到当年筹资总额的10%后不再提取，因已累计提取658.9674万元，今年还应提取183.13665万元），20××年可用基金为8237.90385万元，分配门诊统筹基金2105.260125万元，住院统筹基金6132.643725万元。 4、基金支出情况 20××年1—10月份，我县共为参合农民补偿251679人次，补偿医药费4252.58万元，占本年度应筹资总额的50.49%，其中大病补偿11724人次，补偿3446.94万元，正常分娩补偿877人，补偿28.99万元；普通门诊补偿237394人次，补偿435.53万元，慢性病补偿1684人次，补偿136.91万元。 （二）主要工作措施 1、加强新农合政策宣传 一是利用宣传车进村入户宣传新农合政策；二是精心编印了《手把手解读新农合》实用手册、《新农合政策文件汇编》和《20××年新农合相关政策解释折页》下发至各定点医疗机构并利用乡村庙会向参合农民发放。三是刻录了新农合政策宣传光盘，发放到各村，通过村委会广播宣传；四是拍摄了《纪念xx县开展新农合工作五周年》专题宣传片；五是开展了《心连心情系新农合》有奖征文活动，对新农合工作开展五年来所取得的成效大力宣传。六是在《今日黎都》报刊定期公布参合农民住院补偿情况、新农合基金收支情况，将新农合的参合办法、缴费标准、补偿程序等宣传到千家万户，让广大农民真正明白新农合政策的意义和好处，新农合政策知晓率明显提高。 2、深化新农合支付方式改革 （1）门诊支付 一是根据上级文件精神，结合我县实际，经科学测算，我们对门诊统筹补偿比例、封顶线及补偿模式进行了调整。乡村两级医疗机构普通门诊费补偿比例按一个比例统一提高到了70%，县级医疗机构提高到了60%；慢性病大额门诊费用补偿比例由20××年的60%提高到了70%，封顶线由5000元提高到了7000元；二是门诊统筹实行了一卡通，参合农民携卡可跨乡镇在批准的县、乡、村三级定点医疗机构自由选择就诊，门诊就医只需出示这张卡，费用实行划卡结算，即时结报，极大地简化了补偿流程。 全县共有参合农户87350户，发卡率100%，“一卡通”打破了行政区域的条块划割，不再限定参合农民门诊费只能在本乡镇范围内定点医疗机构补偿，而是可在全县范围内定点卫生院（所）及县医院和县中医院补偿，这样一方面可方便参合农民自由选择医疗机构就诊，另一方面这种优胜劣汰的管理机制迫使医疗机构加强管理，提高技能，改善服务，再一方面彻底解决了农民进城务工、子女上学、经商置业看病买药补偿难的问题，实现了县委县政府提出的“人人享有优质、高效、均等的医疗卫生服务”的工作目标。三是对村卫生所负责人进行了门诊统筹政策及操作培训，提高了村卫生所人员的服务能力水平，为做好门诊补偿工作，确保门诊统筹资金规范运行奠定了基础。三是在市级医院门诊开展特、慢病直接补偿，签订直补协议，打破了特、慢病参合农民患者在市级医院看门诊不能直接补偿的局面。 （2）住院支付 一是各级医疗机构住院补偿比均在20××年基础上提高了5个百分点，大病住院补偿封顶线由20××年的5万元提高到了10万元；二是正常分娩定额补偿由去年的300元提高到了400元；三是对在省级及省外医疗机构住院治疗实行了保底补偿，保底补偿比例为40%，切实减轻重大疾病的医疗费用负担；四是扩大重大疾病的补偿范围，除20××年已开展的儿童白血病、先心病、乳腺癌、宫颈癌的补偿以外，又将重性精神病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核等列入了大病保障范围，共达20种，补偿比例提高到了70%。五是对辖区内的12