任务七病毒性心肌炎患者的护理.pptVIP

任务七 病毒性心肌炎患者的护理 案例引导 患者，女，35岁，1周前发生急性呼吸道感染，未予重视。近日来自觉心悸、胸闷、乏力，伴头晕、呼吸困难、胸痛、厌食等症状，家属陪送步入诊室就诊。 体格检查：两肺底闻及少许湿啰音，心尖区第一心音减弱，心律160次/分，律齐，血清心肌酶增高，心电图示室性期前收缩，ST-T改变。 临床诊断：病毒性心肌炎 病毒性心肌炎的定义： 病毒性心肌炎是指由多种病毒感染引起的心肌局限性或弥散性炎症。该病可发生于各个年龄阶段，但更多见于儿童和青少年，是儿童及青年猝死的主要原因。大多数患者经过适当治疗后能够痊愈，少数3个月后未能完全恢复者即转为慢性程。 发病原因 由柯萨奇病毒感染引起者约占40%。其它病毒有：埃可(ECHO)，脊髓灰质炎，腺病毒40、41，流感、副流感病毒，麻疹，腮腺炎，乙型脑炎、肝炎病毒，带状疱疹病毒、巨细胞病毒、艾滋病毒、传染性单核细胞增多症等。机体在细菌感染、营养不良、劳累、 寒冷、酗酒、缺氧等抵抗力下降时更易发生病毒感染而致病。 发病机制 病毒型心肌炎的发病机制为病毒的直接作用，包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害；病毒介导的免疫损伤作用，主要是T细胞免疫；以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤。这些变化均可损伤心脏结构和功能。 护理评估 健康史 询问患者发病前有无肠道感染和上呼吸道感染史，调查患者有