腰椎间盘突出症-康复护理学教学课件.pptVIP

腰椎间盘突出症 概述 （一） 定义及病因 腰椎间盘突出症（herniation of lumbar disc，HLD），亦称为髓核突出(或脱出)，是由于创伤、退变等原因使椎间盘的纤维环破裂，髓核内容物突出刺激和压迫神经而引起的综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可发生于任何成年人，以20~50岁青壮年多发，男女比例约为3：1。椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本因素，扭转、承重等慢性积累伤、腰部急性损伤、受凉、妊娠及肥胖等则是主要诱发因素。由于腰椎负重和活动范围大，故腰椎间盘突出多发生在腰4-5及腰5~骶1两个间隙，约占90%~96%。患者常因疼痛、功能活动障碍而影响工作和日常生活活动能力。 分型 （二） 分类 根据髓核内容物突出的位置、程度、方向以及与神经根的关系等，腰椎间盘突出症可有很多的分型方法，但多是病理分型的演变。从病理变化结合CT、MRI发现，可将其分为以下4型： 1．膨隆型 腰椎间盘的纤维环部分破裂，但表层完整，髓核因压力而向椎管局限性隆起，而表面光滑。 2．突出型 腰椎间盘的纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状。 3．脱垂游离型 破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不仅可引起神经根症状，还容易压迫马尾神经，引起马尾神经受压症。 4．Schmorl结节及经骨突出型