护理学基础理论教学.ppt

* 物体表面上的感染性物质干燥后形成带菌的尘埃，通过吸入或菌尘降落引起局部直接感染，或菌尘降落于物品表面引起间接感染。 * 物体表面上的感染性物质干燥后形成带菌的尘埃，通过吸入或菌尘降落引起局部直接感染，或菌尘降落于物品表面引起间接感染。 * 物体表面上的感染性物质干燥后形成带菌的尘埃，通过吸入或菌尘降落引起局部直接感染，或菌尘降落于物品表面引起间接感染。 * 机体免疫功能严重受损者：AIDS，白血病，烧伤 接受各种免疫抑制剂治疗者：激素，器官移植后的病人 * * 护理学基础 理论教学 护理学基础 理论教学 护理学基础 理论教学 护理学基础 理论教学 护理学基础 理论教学 “医院希望治愈患者，但医院也是感染的发源地。具有讽刺意义的是，医院感染如今是世界上某些地方导致死亡的首位原因……” 《1996年度WHO报告 - 战胜疾病，促进发展》 本单元教学内容 医院感染概述 清洁、消毒、灭菌 隔离预防 无菌技术 本单元教学目标： 掌握有关的概念。 熟悉各种消毒灭菌的方法。 熟练掌握无菌技术基本操作 掌握隔离的种类及措施 熟练掌握隔离技术操作。 医院感染控制 1 医院感染概述 教学内容 概念 分类 原因 感染链 感染的预防与控制 教学目标： 掌握医院感染的概念。 熟悉医院感染的分类。 熟悉医院感染的原因。 掌握感染连的构成。 熟悉医院感染预防与控制措施。 医院感染控制 广义： 任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病。 狭义： 住院患者在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染； 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 ---卫生部医院感染管理规范 医院感染控制 医院感染的发生率如何？ --发达国家5%-10%的住院患者发生医院感染，发展中国家是发达国家的2-10倍。 --全世界，至少有1/4的加强监护病房患者在住院期间被感染。在发展中国家可能高达1/2。 ------WHO报告 美国的医院感染率约为5% 我国的医院感染率平均在8.4% 医院感染控制 某心脏病病人住院第三天、第四天体温35.7-38 ℃，咳嗽伴有黄粘痰。 某糖尿病病人全髋关节置换术出院第二天出现食欲下降、体温升高、咽部红肿。 新生儿出生第一天可疑单纯疱疹。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 ----卫生部医院感染诊断标准 √ √ × √ 医院感染控制 根据感染发生的部位分类 全身各个系统、各个部位 肺部感染 尿路感染 伤口感染 病毒性肝炎 皮肤及其他部位感染 医院感染控制 根据病原体的种类进行分类 细菌感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染、原虫感染等。 根据病原体的来源分类 内源性感染（endogenous nosocomial infection） 外源性感染（exogenous nosocomial infection） 医院感染控制 内源性感染（自身感染） 各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。 正常菌群 外源性感染（交叉感染） 各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。 其他个体、环境 医院感染控制 个体抵抗力下降、免疫功能受损 生理因素 病理因素 心理因素 侵入性诊疗机会增加 抗生素滥用 耐药菌株增加，菌群失调、二重感染 医院管理机制不完善 医院感染控制 感染源 传播途径 易感宿主 医院感染控制 病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 人 已感染的患者 隐性感染者 病原携带者 动物 鼠疫、流行性出血热 医院环境 医院的环境、设备、器械、物品、药品等 patients, healthcare personnel, family members and other visitors 医院感染控制 病原体从感染源排出后侵入易感宿主的途径和方式。 接触传播 空气传播 其它 医院感染控制 直接接触传播 感染源直接将病原微生物传播给易感宿主。 母婴之间的传播 间接接触传播 感染源排出的病原微生物通过媒介传递给易感宿主。 最常见的传播媒介是医护人员的手。 医院感染控制 方式 飞沫传播 飞沫核传播 菌尘传播 医院感染控制 咳嗽、打喷嚏、谈笑时，诊疗操作如吸痰时产生的小液滴—飞沫 近距离 1米以内（本质是接触传播） 医院感染控制 方式 飞沫核传播 表层水分蒸发形成含有病原体的飞沫核 结核杆菌 菌尘传播 带菌尘埃 远距离传播 没有面对面接触过或居住在同一房间