儿科学-儿科神经系统疾病-化脓性脑膜炎.pptVIP

儿科学 主编 唐建华 第十章第二节化脓性脑膜炎（purulent meningitis） 邓凤娥曲靖医学高等专科学校 第2节 化脓性脑膜炎 邓凤娥 曲靖医学高等专科学校 化脓性脑膜炎（purulent meningitis） 学习目标 1.了解化脑的病因、发病机制、辅助检查、诊断、防治原则。 2. 理解化脓性脑膜炎临床表现。 定义 各种化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病 发热、头痛、呕吐、烦躁、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征阳性及脑脊液化脓性改变为其特点 婴幼儿发病较多，2岁以内，尤其是6～1２个月小儿多见，冬春季节常见 病 因 1．病原菌的种类与发病年龄有关 新生儿及2月以下小儿，多为革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌，其中大肠杆菌占第一位，其次为变形杆菌 2个月至儿童时期以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌致病为主 大于12岁脑膜炎双球菌或肺炎链球菌多见 病 因 2．机体免疫状态 小儿机体免疫力较弱，血-脑屏障功能差 3．先天畸形 先天性或获得性神经与皮肤的解剖异常，各种细菌易侵入脑膜而致本病 感染途径 呼吸道最常见 邻近组织器官 皮肤、粘膜 新生儿脐部 直接侵入 发 病 机 制 细菌 脑膜 炎症反应（软脑膜、蛛网膜最重） 大脑顶部 蔓延颅底和脊髓膜 脑膜、表皮血管炎性细胞浸润、充血、水肿、出血