新生儿败血症-重庆医药高等专科学校.pptVIP

儿科学 主编 唐建华 第三章 新生儿和新生儿疾病 第十节 新生儿败血症 重庆医药高等专科学校 郑惠 新生儿败血症-概述 病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染 其发病率及死亡率较高，尤其是早产儿 活产婴儿1-10%、极低体重儿达 15-20% 全身症状 “六不”：不吃、不哭、不动、体温不 升、体重不增、黄疸不退 局灶症状 皮肤疖肿、脐炎、睑缘炎、甲沟炎等 中毒症状休克、 肝脾肿大、瘀点、腹胀、贫血 合并症脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染硬肿症、DIC、中毒性心肌炎 外周血象：白细胞、中性粒细胞、血小板 细菌培养：血培养、尿培养、脑积液培养 其它: C反应蛋白、血沉、分子生物学检查 外周血象 白细胞总数＜5×109 /L或＞20× 109 /L 中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数＜100×109 /L 病原学检查 细菌培养：血、脑脊液、尿、脓液培养 病原菌抗原检测 C反应蛋白：6~8h内升高，8~60h达高峰 感染控制后迅速下降 微量血沉： ≥15mm/h 抗生素应用 合理选择抗生素 早期、足量、静脉给药、联合用药 疗程：一般为7~14天；G+菌2周、