川崎病诊治进展-南京医科大学附属南京儿童医院-王大为.pptVIP

川崎病诊治进展 王大为 教授 南京医科大学附属南京儿童医院 川崎病是儿童时期不明原因的急性、自限性血管炎，主要累及婴幼儿，不治疗，冠脉损伤15～25％，已成为儿童获得性心脏病的最主要原因。 一.病因及机制 川崎病的病因目前尚未完全明了，临床表现类似感染，有季节发病规律，多数学者认为系一种或多种病原微生物感染引起的机体免疫失调以及由此导致的多系统器官免疫损害 。 已经证实的是本病急性期存在以免疫活化细胞激活为主要改变的免疫调节异常。 二．诊断 KD缺乏特异性的临床表现和特征性的实验室检测指标，其诊断主要根据临床表现，并需排除其他疾病的可能性。 日本自上世纪70年代第1次制定了KD诊断标准，到2002年已经经过第5次修订。 二．诊断 美国儿科学会和心脏病学会在2004年制定了标准。 有以下问题需注意： ①.结膜充血：双侧眼球结膜非渗出性或非化脓性充血，不伴疼痛和畏光，无水肿或角膜溃疡；在裂隙灯下可观察到轻度急性虹膜睫状体炎或前葡萄膜炎。 二．诊断 ②.口唇和口腔改变： 不伴有口腔溃 疡及咽扁桃体 的渗出性改变。 二．诊断 ③.皮疹：以斑丘疹最多见，也可见到多形性红斑，但无疱状皮疹，会阴部明显，在急性期可出现会阴部脱皮。 二．诊断 ④.手掌和足底