肺部常见疾病的影像学诊断.ppt

X线表现： 转移到肺门、纵隔淋巴结后可见到肺门影增大。 纵隔增宽，气管移位，膈肌麻痹。 转移到胸膜会出现胸水。 转移到胸部骨骼可见到骨质破坏和病理骨折。 转移到淋巴管可出现网状结节影。 肺癌的影像学表现和诊断 1.支气管肺癌 肺癌肺内转移 肺癌术后肺内转移 左侧大量胸水 右肺多发小结节 左肺癌伴肺门淋巴结转移 右上肺癌伴骨破坏 肺癌的影像学表现和诊断 2.肺转移性肿瘤 胸外恶性肿瘤经血行或淋巴转移到肺 X线表现： 血行转移：肺内多发大小不等的类圆形结节影， 密度均匀。 淋巴转移：受侵的肺门或纵隔淋巴结逆行转移 至肺内淋巴管，表现为自肺门向肺野放射的 索条影，有时可见伴随的串珠状点样阴影。 肺转移癌 肺转移癌 谢谢！ * 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * * 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * * 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * * 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * * 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * * 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * * 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * * 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * * 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * * 肺脓肿、结核性空洞和癌性空洞之间的鉴别 * * 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * * 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * 许卫 2014.4.11 肺炎的影像学表现和诊断 肺脓肿的影像学表现和诊断 第一节 第二节 授课内容 肺癌的影像学表现和诊断 第三节 肺炎的影像学表现和诊断 第一节 Ｘ线表现： 按叶或段分布的密度 均匀的大片状阴影。 有时可见支气管气相。 叶间裂一般无移位。 肺炎的影像学表现和诊断 1.大叶性肺炎 充血期：上肺局限性肺纹理增 粗，局部密度轻微增高 红肝样变期和灰肝样变期（实 质期）：炎症累及肺段表现为 片状致密影 消散期：右上肺病变基本吸收, 片状实变影吸收，只留下索条 状阴影。 肺炎的影像学表现和诊断 1.大叶性肺炎 右中叶肺炎 片状高密度影位于水平裂与斜裂之间，正位可见水平裂显示。 肺炎的影像学表现和诊断 1.大叶性肺炎 肺炎的影像学表现和诊断 1.大叶性肺炎 支气管气相 2.小叶性肺炎 Ｘ线表现： 肺纹理增重，模糊，可见沿肺纹理分布的点、片状模糊阴影，密度不均。 病变累及多个肺叶，以两下肺野及中内带渗出灶居多。 肺气肿。 肺炎的影像学表现和诊断 肺炎的影像学表现和诊断 2.小叶性肺炎 急性呼吸道感染中，病毒感染占90%，病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。 临床表现一般较轻，起病缓慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量黏痰。体征往往缺如。 X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1～2周。 重症肺炎的影像学表现和诊断 3.重症肺炎 在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、发绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿啰音。 X线检查显示双肺磨玻璃影，小片状浸润或广泛浸润，严重者病变发展迅速，可伴肺实变及少量胸腔积液。 重症肺炎的影像学表现和诊断 3.重症肺炎 诊断依据：为临床症状及X线胸片改变，多肺叶病变或48小时内病灶进展＞50%，并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查，包括核酸检测、病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。 治疗：隔离治疗，对症治疗，早期抗病毒治疗等。 重症肺炎的影像学表现和诊断 3.重症肺炎 重症肺炎的影像学表现和诊断 3.重症肺炎 男，32岁，咳喘3天。 Ｘ线表现： 双肺磨玻璃样变，散在片状影部分融合。 肺炎的影像学表现和诊断 3.重症肺炎 男，39岁，咽痛2天。 2009.11.8 2009.11.24 肺脓肿的影像学表现和诊断 第二节 急性肺脓肿Ｘ线表现： 某一肺段实变。 密度高，边缘模糊。 病变内可见空洞。 空洞内常有液平面。 邻近叶间裂增厚。 肺脓肿的影像学表现和诊断 1.急性肺脓肿 2005.10.19 炎性渗出，无明显空洞 肺脓肿的影像学表现和诊断