“钩突优先切除”在胰头十二指肠切除术中的应用.pdfVIP

· 6 · 2012年 2月第 12卷第 1期 ChinJPancreatol，F · 论著 · “ 钩突优先切除在胰头十二指肠切除术中的 应用 钱祝银 高文涛 蒋奎荣 吴峻立 陈建敏 郭峰 陆子鹏 卫积书 苗毅 【摘要】 目的 探讨 “钩突优先切除”技术在胰头十二指肠切除术(PD)中的应用价值。方法 回 顾性分析2010年12月至2011年3月采用先切除胰腺钩突而后再切断胰颈的 “钩突优先切除”的PD患 者资料。结果 共收集 19例患者，其中壶腹周围腺癌 5例，胰腺癌 11例 ，十二指肠侵袭性纤维瘤病 1例，主胰管型导管内乳头状黏液腺瘤 (IPMN)和胰腺实性假乳头状瘤 (SPTP)各 1例。术中发现3例 (2l％)患者存在异位或副肝右动脉。11例胰腺癌中7例见胰周淋巴结转移 ，转移淋巴结 3～7个，平均 4．8个；8例见神经侵犯。所有病例的N16组淋巴结阴性，胰腺断端、胆管切缘、十二指肠切缘和腹膜后 切缘等均阴性，全部病例符合 切除。平均门静脉的阻断时间为16min。平均手术时间约4h。无术 中大出血等并发症发生，平均失血量约600ml。术后未见顽固性腹泻的发生。结论 “钩突优先切除” 的PD给术者提供了一个舒适、安全 、精确和全程可控的胰头切除方法。 【关键词】胰十二指肠切除；技术； 钩突 Preliminaryexperiencewiththeuncinateprocessfirstforpancreaticoduodenectomy 91ANZhu—yin， GAOWen—tao，JIANGKui—rong，WUJun—li，CHENJian—min，GUO ，LUZi-peng，WEIJi—shu，MIAOYi． DepartmentofPancreaticSurgery，FimtAffiliatedHospital，NanjingMedcialUniversity，Nanjing 210029， China Correspondingauthor：QIANZhu—yin，Email：qianzhusilver@163．com A【bstract】 Objective Toinvestigatethevalueofuncinateprocessfirstforpancreaticoduodenectomy (PD)．Methods Theclinicaldataof19patientsadmittedfrom December2010toMarch2011。who underwentuncinateprocessfirstofrPD werestudied．Results Amongthe19patients，therewere5casesof periampullaryadenocarcinoma，11casesofpancreaticcancer，1caseofduodenum aggressivefibromatosis，1 caseofmainpancreaticducttypeIPMN，1caseofSPN．Duringoperation，3patients(21％)wereofundto haveabnormaloraberrantrighthepaticartery．Amongthe11patientswithpancreaticcancer，therearePeri— pancreaticlymphnode(3—7)metastasis，in7cases，andnerveinvasionoccurredin8cases．AlltheN16 lymphnodes，pna creaticstump，bileductmragin，duodenum andretropefitonealmarginwerenegative，andall thecasesweresubjectedtoRoresection．Themediantimeofrthep0nalveinblockingwas16minutes．The averageoperationtimeWas4hnadthereWasnomajorbleedingoccurred，andthemeanbloodlosswas600m1． Nointractable diarrhea occurred post—ope