经颅多普勒在脑积水中的价值.pdfVIP

四川医学2012年 1月第33卷(第 1期) SichuanMedicalJanuary，2012，Vo1．33，No．1 ·4l · 论著 经颅多普勒在脑积水中的价值 曾 剑，肖小培，周咏梅 (核工业416医院急诊科，四川 成都 610051) 摘【要】 目的 本次研究是为明确脑积水患者经颅多普勒(TCD)监测结果与患者颅 内压之间的关系。方法 选择 32例行脑室腹腔分流术的脑积水患者纳入患者组，在术中行分流前测定患者颅 内压，在术前 1d和术后5d分别行大脑中 动脉(MCAs)的TCD监测；选择27例 门诊体检健康个体为对照组，行大脑中动脉TCD监测，监测结果作为正常参考值。 结果 患者组行分流术前TCD监测脑血流速度(CBFV)提示平均血流速度、收缩期血流速度和舒张期血流速度明显低于 对照组；搏动指数 (PI)和阻抗指数(RI)明显高于对照组。RI与脑积水患者颅 内压呈正相关 (r=0．701，P0．01)；PI与 脑积水患者颅内压呈相关性(r=0．426，P=0．015)。脑积水患者分流术后颅内压降到正常水平，PI和 RI值下降，脑血流 速度上升。有 1例患者术后第9天出现颅 内压增高表现，复查CT提示脑室尺寸扩大，TCD检查出现脑血流下降，PI和 值升高，急诊行脑室腹腔分流再通术后复查CT及TCD，结果均恢复至正常。结论 经颅多普勒可作为评价脑积水患者颅 内高压的有效手段 ，RI和PI值是判断颅 内压升高的有效指征。 【关键词】 经颅多普勒；脑积水；搏动指数；阻抗指数 【中图分类号】R742．7 【文献标识码】A 文【章编号】 1004-0501(2012)01-0041-04 Thetranscranialdopplerffmdlngsinpatientswithhydrocephalus．ZENGJian，XIA0Xiao-pei，ZHOUl9‘ 一mei．NukeIn— dustryMinistry416Hospital，Chengdu，Sichuan610051，China A【bstract】 Objective ToinvestigateapossiblerelationshipbetweenTraneranialDoppler(TCD)parametersandin- tracranialpressureficp)changesinadultpatientswithhypertensivehydrocephalus．Methods Bloodflowvelocityinthemiddle cerebralartery(MCA)wasstudiedbyTCDin32hydrocephaluspatients1daybeforeshuntingand5daysafteroperations，nad27 healthycontrolsweretakeninasreference．ICPWaSmeasuredinthepatientgroupbeforeventrieularshuntingandwascorrelated withTCDdata．Results Themeancerebralbloodflowvelocity(CBFV)inhydrocephaliepatientspriortoventriculoperitoneal shuntingWas significantlylowerthna inthecontrolgroup．Comparedtonormalpemons，systolicnadend-diastolicCBFV valuesin patientsweresingificantlydecreased．Pulsitilityindex(PI)nadresistantindex(RI)valuesinpatientswithelevated