炎症时期的心脏健康.pdfVIP

现在，我们已经清楚地知道炎症与心脏疾病有关，而人体 最常见的炎症来源是牙周疾病。不良的口腔健康会增加心脏病 的风险吗？虽然到目前为止还没有确切答案，但是科学家们正 在努力探索二者之间的联系。以下论述了炎症在动脉粥样硬化 中的作用。—Peter Libby 炎症时期的心脏健康 仅仅在十年前，医生们还非常自信地将动脉粥样硬化描述为一种管道性疾病：充满脂肪的粘性物质逐渐堆 积在血管壁上，如果沉积 （斑块）长到足够大，斑块就将受累管道封闭，使血流不能通过。最终，缺血的组织死 亡。如果以上过程发生在心脏或大脑，则发生心肌梗塞或脑中风。 现在很少有人再相信上述解 当细菌入侵时，炎症 （字面 引起麻烦 释。二十年来的研究显示动脉和一 意思是 “上火”）开始和感染做斗 炎症症状反映了微观战场上 般的管道有很大区别。动脉含有活 争。但是在动脉粥样硬化中，炎症 的激战。当感知 （无论正确感知还 的细胞，这些细胞与其它细胞，以 被证明是有害的，此时我们的免疫 是错误感知）到微生物的入侵后， 及环境之间能够互相交流。它们还 系统向人体自身开火，如同狼疮和 免疫系统的前沿战士，某些类型的 参与血管壁脂肪沉积的过程，只有 其它自身免疫疾病的情形一样。这 白细胞开始在受威胁的组织聚集。 很少的血管会收缩到很小的程度。 个经过更正的描述解决了两个悬 它们分泌化学物质来限制感染：这 绝大多数心肌梗塞和许多中风是来 疑：为什么许多心肌梗塞在没有任 些白细胞可以分泌氧化物破坏入侵 自突然破裂的内部的斑块，这些斑 何先兆下就开始发作，以及为什 者并分泌信号分子 （包括叫做细胞 块播散出血凝块堵塞血流。 么预防性治疗有时会无效。它同时 因子的蛋白质）协调免疫系统的活 这些研究确立了炎症在动脉粥 还强调了预防、检查和治疗的重要 动。上述白细胞的出现是免疫反应 样硬化过程中所起的关键作用。这个 性。在发达国家，心肌梗塞和脑中 的突出表现。 过程和引起感染伤口红、肿、热和痛 风的致死超过了癌症的致死率，而 我们在动物身上和培养细胞中 的过程是一样的，可以用来解释从斑 且这些疾病在发展中国家也开始变 进行了有关胆固醇的研究，仔细探 块形成到生长到破裂的全部过程。 得普遍起来。 讨了动脉粥样硬化中炎症的作用。 1212 口腔健康与全身健康口腔健康与全身健康 口腔健康与全身健康 1 健康冠状动 炎症的多重角色 脉剖面图 炎症在动脉粥样硬化中起着中心的作用。白细胞是人体抗感染 的第一道防线，当它进入组织并在组织中激活后开始发生炎 症。以下示意图描述了冠状动脉中动脉粥样硬化斑块的生 血流通道 长情况。特写镜头突出显示了炎症过程中被血液中升 高的LDL触发的炎症过程。 内膜 中膜 外膜 LDL 1 T细胞 内皮细胞 巨噬细胞 2 单核细胞 粘附分子 受体 泡沫细胞 3 血流通道 内膜改变 后的LDL 化学因子 斑块 血栓 4 5