程序化撤离呼吸机拔除气管插1.pptVIP

机械通气过程中程序化撤离呼吸机、拔除气管插管 呼吸衰竭的概念： 在静息状态下PaO2低于60mmHg,伴有或不有PaCO2高于50mmHg的病理过程。 通气性呼吸衰竭 换气性呼吸衰竭 肺通气障碍的类型与原因 限制性通气不足 ：肺扩张受限、不存在肺泡损伤和气道阻塞。 (1)呼吸肌活动受限 (2)胸廓顺应性↓ (3)肺顺应性↓ (4)气胸、胸腔积液 阻塞性通气不足： 中央性气道阻塞 、外周性气道阻塞 换气功能障碍 肺泡膜增厚：肺水肿、肺纤维化 呼吸面积减少：肺不张 机械通气的应用时机 COPD患者急性恶化： 二氧化碳严重潴留 呼吸频率超过30—40次/分或呼吸浅慢， 肺性脑病出现 吸氧时PaO2〈50mmHg 重症支气管哮喘患者 呼吸肌疲劳，PaCO2上升。 意识障碍 严重低氧血症，代谢性酸中毒 ARDS和肺水肿 吸氧浓度接近50%时， PaO2低于60mmHg 烦躁、大汗 心率、血压出现变化 机械通气的相对禁忌症 肺大泡和肺囊肿 气胸和纵隔气肿 气管食管瘘 咯血 正压呼吸机的作用 正压通气：肺泡复张（ARDS） 阻止肺泡内渗出（肺水肿） 缓解呼吸肌疲劳（COPD） 提高吸氧浓度：肺泡内氧含