一般嬰幼兒常見疾病及其照護(弘光-劉千琪).pptVIP

2005/09/15 嬰幼兒常見疾病及其護理 弘光科技大學護理系 劉千琪 講師 發燒 人體內各種功能及活動的進行，最適宜的溫度範圍大約是攝氏36.5度至37.5度，，正常的體溫認為是37度左右。 確認體(肛)溫大(等)於38度。 評估： (1)非疾病因素：環境、嬰兒特性、嬰兒穿著 (2)潛伏性疾病：非特異性 (哭、鬧、食慾差) 、 呼吸道、腸胃道、神經系統症狀。 為什麼幼兒容易發燒？ 一、因為大腦內的體溫調節中樞較不成熟，所以對體溫的控制力較弱。 二、幼童對病毒及細菌的抵抗力較差，防禦陣線薄弱，很容易在事先一點徵兆都沒有的情況下，直接被病毒素侵犯到體溫中樞引起高燒。 發燒對人體的影響 發燒的好處：1.做為警號，素示身體有問題，需要注意或 求醫治療。 2.可殺死病毒及細菌：許多疾病的病媒菌只 有在正常溫度(37℃)時才能生存，當體溫升 高時，可抑制有害病毒及細菌的生長，是人 體防衛的轉機之一。 3.發燒時身體會不適，所以需要調養休不致讓 身體過度疲勞，以全力對抗內在的病菌。 發燒對人體的影響 發燒的壞處包括：1.體溫突然升高，會使幼兒調適不當容 易誘發抽筋。2.發燒使嬰幼兒體不適、全身痠痛、精神欠 佳，無法從事正常活動。3.促使體內代謝活動增加，體力消耗很大，加 上胃口不好，容易急速消瘦。 發燒的護理 嬰幼兒發燒“不要”睡冰枕，原因如下： 不舒服：皮膚與冰冷物接觸，可以暫時局部的減降溫度，但接觸久了會有刺痛及麻木的感覺，尤其是六個月內的寶寶。 體溫恐至過低：幼兒身體容積較小，體表面較大，容易受外界溫度的影響，發燒時，使用冰敷額頭或睡冰枕，容易把體溫降的太快，反而引起更大的問題。低體溫對身體更危險。 發燒的護理 3.血液循環不良：局部冰冷過久，附近的血管會 收縮，而使血液循環受阻，影響身體功能。 4.引發抽筋：高熱的皮膚突然接觸冰冷的物體， 反應會很劇烈，尤其在幼兒容易引發全身肌肉 的抽動，即所謂的抽筋。 發燒的護理 施用較溫和的方法退燒：如 1.用溫水（約37度）全身擦拭，使皮膚的高溫能逐漸降 低。 2.以稍涼的毛巾（約25度）在額頭臉上擦拭。 3.多喝溫開水，使體內組織的水分增加，對體溫有穩 定作用，避免再度快速升溫。 4.在體溫〉38.5℃以上開始服用退燒藥，每次服藥間隔 4-6小時。若寶寶燒的不高，(每天只燒2-3次)，且只達到38℃左右，也可以使用退燒藥。 ※最根本的退燒，需等到本身的疾病有緩解的趨向，高 燒才會減退，一般約需三至五天。 嬰兒玫瑰疹(Roseola infant) 多發生兩歲以下幼兒。 39度以上的高燒及不明顯的呼吸道症狀與腹瀉，通常只有喉嚨稍微發紅的症狀。 發燒持續二～五天，平均三天。燒退以後，精神與活力很好，在臉部與軀幹出現紅斑或稍微鼓起的丘疹，四肢的疹子較少，大多不癢。 燒退以後才出現疹子是診斷的要點，其他感染症的疹子幾乎都是在燒到最高的時候出疹子。 呼吸系統 兒童呼吸系統解剖生理特徵 1.嬰兒期鼻腔狹小、黏膜柔軟且微血管豐富，易受病源體感染。 2.歐氏管(耳咽管)較成人短、寬且直，致病菌和異物易由歐氏管進入中耳。 3.舌頭比例、喉部血管及淋巴組織較大人大且多，感染時易充血、水腫或狹窄，會出現阻塞與聲音沙啞。 呼吸系統 4.聲帶以下組織易水腫、會咽軟骨柔軟、無彈 性，易形成狹窄而阻塞。 5.喉頭位置較高(C2-3)，易造成吸入性肺炎。 6.呼吸道末稍分枝狹小，感染時易擴張不全。 7.胸腔小、 呼吸肌不成熟、呼吸力量弱，故年 齡越小，呼吸速率快且淺。與BMR高有關。 呼吸系統 8.不同年齡層的呼吸速率： 早產兒 40-60 次/ 分 新生兒 30-50 次/ 分 一歲 20-40 次/ 分 二至三歲 20-30 次/ 分 9.呼吸型態： 七歲之前腹式呼吸，七歲之後女生改胸式呼吸。 躺姿-腹式呼吸。 急性呼吸道感染 上呼吸道感染(URI) 咽炎、鼻咽炎 流行性感冒、扁桃腺炎、 哮吼。 下呼吸道感染(LRI) 支氣管炎、細支氣管炎、 細支氣管性肺炎、 肺炎。 急性呼吸道感染 引起的致病源多為病毒。 3個月以下的嬰兒，在胎兒期由母親處的抗體，故較少感染URI。3個月~3歲，約3-8次 / 年。 體溫通