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扩展学习资料 临床常见异常心电图的识别 一、心电图各波段的组成、正常范围及其意义 1.P 波：心房除极波，代表左、右心房除极过程中的电位和时间变化。 1）形态：在多数导联呈钝圆形，可有轻微切迹，但双峰间距0.04s。 2）方向：窦性P 波在aVR 导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3—V6 导联直立， 在其他导联可直立、低平、双向或倒置。 3）时间：正常≤0.11 秒。 4）电压：肢体导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。 2.P-R 间期：代表自心房肌开始除极到心室肌开始除极的时间。 成人心率在正常范围时，P-R 间期时间为0.12-0.20s。P-R 间期随心率及年 龄而异，年龄小或心率快时P-R 间期较短，反之则较长；老年人P-R 间期可长达 0.21-0.22s。 3.QRS 波群：代表左右心室除极。 1）时间：正常成人QRS 波群时间为0.06-0.10s，婴幼儿为0.04-0.08s，随 着年龄增长逐渐接近成人。 1 - 扩展学习资料 2）形态与电压： 胸导联：V1、V2 导联多呈rS 型，R/S＜1,Rv1＜1.0mV；V3、V4 导联多呈RS 型，R/S 接近于1,称为过渡区图形；V5、V6 导联以R 波为主，R/S＞1,Rv5＜2.5mV。 肢体导联：aVR 导联QRS 波群主波向下，可呈Qr、rS、rSr′、QS 型，RaVR ＜0.5mV；aVL、aVF 导联QRS 波群形态多变，可呈qR、qRs、Rs、rS 型，RaVL＜ 1.2 mV,RaVF＜2.0 mV。 3）Q 波：正常人除aVR 导联可呈Qr 或QS 型外，其他导联Q 波电压不得超 过同导联R 波的1/4，时间0.04s，而且无切迹。正常时V1、V2 导联无q 波，但 可呈QS 型，V3 导联极少有q 波，V5、V6 导联常可见正常范围内的q 波。 4.S-T 段：代表心室早期复极的电位变化。 正常S-T 段多为一等电位线，有时可有轻度偏移，电压0.05mV；S-T 段上 抬在V1-V30.3mV，其他导联0.1mV。 5.T 波：代表心室晚期复极的电位变化。 1）形态：不对称的宽大而光滑的波，前支较长，后支较短； 2）方向：与主波方向一致； 3）电压：不低于同导联R 波的1/10。 6.Q-T 间期：代表心室肌除极和复极过程的总时间，一般0.40s。 7.U 波：在T 波后0.02-0.04s 出现的一个振幅很小的波，其方向与T 波方向一 致，电压低于同导联的T 波。 二、正常窦性心律 心电图特征：①P 波规律出现，钝圆型，Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5 导联直立，aVR 导联倒置； ②P-R 间期0.12～0.20s； ③频率60～100 次/分。 2 - 扩展学习资料 三、窦性心动过速 心电图特征：符合窦性心律特征，频率大于100 次／分。 生理情况：见于饮酒、运动、激动、疼痛等。 病理状态：发热、失血、甲状腺功能亢进、休克、心肌缺血、心力衰竭， 使用肾上腺素、阿托品药物等均可引起窦性心动过速。 四、窦性心动过缓 心电图特征：符合窦性心律特征，频率低于60 次／分。 生理情况：见于老年人、运动员、睡眠状态。 病理情况：颅内压增高、甲状腺功能低下、尿毒症，或使用β受体阻滞剂、 3 - 扩展学习资料 洋地黄药物作用时。 五、窦性停搏 心电图特征：比正常P-P 间期明显延长的时间内无P 波， 或P 波与QRS 波均不出现。 多见于：急性心肌梗死、脑血管病变、血钾过高、洋地黄中毒、窦房结功能 低下等。迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏也可发生窦性停搏。 六、房性期前收缩 心电图特征：①P 波提前出现，且形态与窦性P 形态不同，其后多见于不完全 性代偿期； ②P 波重叠于T 波上→未下传的房早； ③P 波在T 波上，且出现P-R 间期延长。 生理情况：见