健康产业学习(整理)报告之三--医疗服务机构.pdf

医疗服务机构 清科创投 张新培 1 行业定义及分类 1.1 定义 对患者进行诊断、治疗、防疫、接生、计划生育方面的服务，以及与之相关的提供药品、 医疗用具、病房住宿和伙食等的业务，统称为医疗服务。相应的，提供医疗服务的机构被称 为医疗机构，包括医院、卫生院、社区卫生服务中心（站）、疗养院、门诊部、村卫生室、 妇幼保健院、专科疾病防治机构、疾病预防控制中心等。 1.2 分类 1）按照医疗机构的产权性质可分为公立医疗机构和非公立医疗机构。 公立医疗机构：包括国有和集体所有的医疗机构，一般为事业单位编制 非公立医疗机构：民营或外资等非公资本兴办的医疗机构，也包括非公资本与公有资本 联营的医疗机构，通常由专门医院管理公司运营 2 ）按医疗机构经营方式可分为营利性医疗机构和非营利性医疗机构。需要指出的是， 所有公立医疗机构本身由于其作为事业单位的公益性质，都应当认为是非营利机构。因此这 一分类方式实际只对非公立医疗机构有意义。 营利性医疗机构：机构所获利润可以进行分配，分配对象包括但不限于机构合伙人、股 东、管理者、员工等 非营利性医疗机构：机构所获利润只能用于机构自身的发展，而不能对其他任何对象进 行分配，非营利性医疗机构享有国家对非营利机构的税收优惠政策 2 医疗服务机构发展现状 2.1 产业特点 1)长期医院以公立为主，非公立医疗机构尽管数量逐年上涨，但各方面难与公立机构抗 衡。 尽管非公立医疗机构已经存在多年，但是非公立医疗机构在多方面的竞争中长期处于劣 势：首先医疗保障方面，很多非公立医疗机构未被纳入医保体系，产生的医疗费用无法向医 保报销；其次人才方面，绝大部分非公立医疗机构的专业技术人员无法参加职称评定，难以 吸引正当年的优秀医疗专业人才，因此非公立医疗机构的技术人员结构多呈两头大的沙漏型 —— 以刚毕业的年轻学生和公立医院退休人员为主；再次社会信任度方面，公众对非公立医 疗机构的医疗技术、职业道德方面都存在很大的不信任。因此非公立医疗机构尽管数量逐年 上涨，但是在机构规模、患者资源以及医疗技术方面往往难以与公立医疗机构抗衡。 2) 医疗保障体系覆盖面扩大，但医保体系仍不完善。 我国的基本医疗保障体系分为三大类：城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农村 医疗合作。2009年，中国城镇职工医疗保险参保人员数达到2.20亿，城镇居民医疗保险参 保人数达到1.81亿，新农合参合人数达到8.33亿。特别是新农合开展以来，基本医疗保障体 系覆盖的人群显著提高。但是仍然存在报销比例偏低、医疗救助力度不够、跨区转移难度大、 部分群体尚未被覆盖的问题。 3)多元化医疗服务的社会需求逐步增长。 随着社会的多元化发展，就医人群的需求也在进一步分化。由消费水平、就医习惯等因 素的差异而产生差异化的就医需求，将成为医疗服务领域蓝海市场的基础，各种面向细分人 群的医疗服务逐渐产生。即使在以公益为主的公立医院，大部分的一线城市的公立医院都开 设了特需门诊。各类私立医疗机构面向人群的细分则更加明显。 4)上轮医改已经被否定，新一轮医改正在进行中。 新医改的重点包括：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健 全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。根 据国务院办公厅下发的《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》，其中尤其 值得医疗服务投资领域关注的重点是基层医疗卫生服务体系建设和公立医院改革试点。 ① 基层医疗服务体系建设 根据《工作安排》，2010年将“在2009年基础上，再支持830个左右县级医院（含中医 院）、1900个左右中心乡镇卫生院、1256个左右城市社区卫生服务中心和8000个以上村卫 生室建设”，“鼓励有条件的地方将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，探 索规范合理的补偿办法” 。 除了加强建设以外（实际上社区卫生服务中心的数量增长高峰已经过去，从后文的数据 中可以看出），“社区首诊、双向转诊”的分级诊疗制度的尝试将对基层医疗服务体系的发展 产生更有力的推动作用。 ② 公立医院改革试点 “优化调整公立医院区域布局和结构，明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主 要功能和床位规模、大型医疗设备配置。研究探索将