型半胱氨酸水平防治心脑血管疾病作用的Meta分析.pdfVIP

• 论  著  二次研究 2009, 9(1): 55 62 中国循证医学杂志 ～ B族维生素干预血浆同型半胱氨酸水平防治 心脑血管疾病作用的Meta分析 1,2 1* 张  琛   朱惠莲 1. 中山大学公共卫生学院营养学系（广州 510080 ）；2. 广州医学院图书馆（广州 510182 ） 摘要  目的 评价通过补充B 族维生素降低血浆同型半胱氨酸（Hcy ）水平对心脑血管疾病的防治作用。方 法 以“homocysteine”、“cardiovascular disease”、“cerebrovascular disease”、“B vitamins”、“randomized controlled trial”等为检索词，检索PubMed、Ovid、Springer 等电子数据库；并同时运用手工检索和文献追溯手段，收集国外 1998 ～2008 年6 月公开发表的关于补充B 族维生素干预血浆同型半胱氨酸水平的随机对照试验。两名评价者独 立依据纳入和排除标准筛选文献，提取资料并进行方法学质量评估。统计学分析采用RevMan 4.2 软件。结果 共 纳入 16 个随机对照试验（共27 043 例）。Meta 分析结果表明，干预组与对照组之间心血管事件（CVE ）、冠心病 （CHD ）、脑卒中和总病死率的差异均无统计学意义，其RR （95%CI ）分别为0.98 （0.94 ，1.03 ）、0.99 （0.92 ，1.07 ）、0.90 （0.80 ，1.02 ）、0.98 （0.92 ，1.05 ）。剔除评分较低的研究后做敏感性分析，结果不变。结论 ① 目前的研究尚未能证 实同型半胱氨酸和心脑血管疾病之间存在因果关系，尚需大量大规模的前瞻性随机对照试验来验证。② 目前还没 有足够证据说明补充B 族维生素会减少心血管事件发生的危险，故不推荐把补充B 族维生素作为心脑血管疾病的 二级预防措施。 关键词  B 族维生素；同型半胱氨酸；心脑血管疾病；Meta 分析 Effect of B Vitamins Supplementation on Cardiovascular and Cerebrovascular Disease by Lowering Plasma Homocysteine Concentration: A Meta-analysis ZHANG Chen1,2, ZHU Hui-lian1* 1. Faculty of Nutrition, School of Public Health, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China; 2. Library of Guangzhou Medical College, Guangzhou 510182, China Abstract Objective To assess the effect of B vitamins supplementation on cardiovascular and cerebrovascular diseases, and also to evaluate the relationship between homocysteine and risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases. Methods Using the words ‘homocysteine’, ‘cardiovascular disease’, ‘cerebrovascular disease’, ‘B vitamins’, and ‘randomized controlled trial’, we searched PubMed, Ovid, and Springer. We also hand searched relevant journals and conference proceedi