粘附分子CD44v6在乳腺浸润性导管癌表达及其临床意义.pdf

1998级七年制硕上研究生论文 粘附分子cD44v6在乳腺浸润性导管癌的表返及其临床意义 粘附分子cD44v6在乳腺浸润性导管癌 的表达及其临床意义 专业：肿瘤学 硕士生：连臻强 导师：杨名添教授 摘 要 背景 乳腺癌发病率逐年升高，尽管早期和有效的辅助治疗使其死亡率稍有下降， 但远处转移仍然是乳腺癌治疗失败及死亡的主要原因。因而，如何确定复发、转 移的高危患者，及时给予恰当的辅助治疗，对提高乳腺癌患者的生存率有重要的 意义。由于传统的临床预后指标有其自身的局限性，尚不能完全反映乳腺癌的生 物学特性。随着分子生物学技术的发展，为了进一步指导乳腺癌的诊断、治疗和 预后的判断，寻找其他有效的分子生物学指标一直以来都是乳腺癌临床研究的热 点。 发展、浸润和转移有着密切的关系。目前，CD44v6与乳腺癌预后关系的研究不 多，且多数没有远期随访结果。因此，有必要进行这方面有远期随访结果的研究， 以进一步揭示CD44v6在乳腺癌的表达及临床意义。 目的 本研究的主要目的是，比较CD44v6在乳腺浸润性导管癌和乳腺『F常组织中 表达的差异：讨论CD44v6与乳腺浸润性导管癌临床病理因素的相互关系；探讨 cD44v6对乳腺浸润性导管癌预后的预测意义。 材料和方法 选择1998年2月～1998年7月在中山大学肿瘤医院行手术治疗(乳腺癌根 1998级七年制硕上研究生论文 粘附分子cD44v6在乳腺浸润性导管癌的表达及其临床意义 治术或改良根治术)的乳腺癌病例共84例，均为女性，年龄28岁～77岁，中 位年龄48岁，术后病理均确诊为乳腺浸润性导管癌，所有病例患者术前均未行 化疗、放疗和其他治疗。另外取乳腺癌术后大体标本中距离原发癌灶5cm以上 的乳腺组织作为正常的乳腺组织，共20例。所有石蜡标本切片均用免疫组化 (LsAB)的方法检测CD44v6的表达。 采用x2检验CD44v6在乳腺浸润性导管癌和正常乳腺组织中表达的差异及 cD44v6与乳腺癌各l临床病理因素的相互关系。生存分析采用K印Ian—Meier法， 采用Log—Rank检验比较生存曲线的差异。采用cox比例风险模型分析影响生 存预后的因素。各检验过程均规定，尸0．05(双侧检验)有统计学意义。统计分析 l 均采用sPss0．Oforwindows统计软件。 结果 1．CD44v6在乳腺浸润性导管癌和正常乳腺组织中表达。 本组84例乳腺浸润性导管癌中CD44v6的阳性表达率为78．6％(66／84)， 腺组织中，CD44v6在乳腺组织的肌上皮呈阳性反应，但在正常的乳腺导管和腺 泡的上皮细胞仅1例呈弱阳性(+)反应。CD44v6在乳腺浸润性导管癌上皮细 胞的表达明显高于正常乳腺组织上皮细胞的表达，统计学上有显著的差异(P O．05)。 2．CD44v6与乳腺浸润性导管癌各临床病理因素的关系 CD44v6的表达与患者的年龄、月经情况和ER、PR的表达情况无显著相关 况密切相关，且随着TNM分期越高，肿瘤直径越大、淋巴结转移数目越多， CD44v6的表达逐渐增强(PO．05)。 3．CD44v6与乳腺浸润性导管癌远处转移的关系 本组病例中共18例发生远处转移。18例有远处转移的病例中CD44v6均呈 阳性表达，其中弱阳性表达的(+)占5．6％(1／18)，中度阳性表达的(++) II 1998级七年制硕士研究生论文 粘附分子cB44v6矗：乳腺浸润性导管癌的表达及其临床意义 两组比较统计学上有显著的差异(P0．05)。 4．CD44v6与乳腺癌预后的关系 本组84例乳腺癌病例，随访时间为41个月～78个月，中位随访时间为60 个月。其中18例因为远处转移死亡，3例死于其他非肿瘤原因。cD44v6阳性组 的总体生存率和无病生存率均优于cD44v6阴性组，统计学上有显著性的差异(JD 0．05)，而且随着CD44v6表达的增强，总体生存和无病生存曲线均有逐渐下 低表达组的总体生存率和无病生存率均优于cD44v6高表达组，统计学上有显著 存率和无病生存率均优于cD44v6高表