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制约患者自主知情同意的因素研究 廖锋张栋何静肖滋润马炜郑伟成阿拉努尔加索尔 北京大学医学部第四临床医学院北京 摘要 目的 了解医患双方对家属代理同意的认识与态度探究制约患者自主知情同意的因素 方法 随 机选取 名临床医师 名住院患者及其家属采用自制问卷进行调查 结果 患者对家属代理同意的态度受 其自身年龄经济状况医疗保障生活自理能力和学历的影响家属倾向于向年老低收入生活不能自理的患者 隐瞒病情除法律规定外避免与家属产生纠纷是医生更注重与家属沟通的主要目的 结论 法律制度家属对 知情同意作用的认识及患者自身的年龄经济状况 自理能力是影响患者自主知情同意的主要因素 关键词 医生患者家属代理知情同意权制约因素 中图分类号 文献标识码 文章编号 知情同意即患者有权被告知本人病情和医务人 对象与方法 员拟采取的医疗措施相关的信息并基于所知悉的信 对象 息接受或者拒绝该医疗措施 但在具体医疗事务中 此研究采用横断面调查于 年 月至 月期 家属往往代替患者本人成为知情同意权的行使主体 间完成 应用方便取样法随机选取北京积水潭医院 即未经具有完全民事行为能力的患者授权家属决定 临床执业医师和就诊于该院的具有完全行为能力的患 和处理其诊疗相关事务 由于患者权利被淡化及李 者及其家属进行调查 丽云事件等典型案例的出现近年来家属代理同意饱 方法 受诟病 我国法律对知情同意权行使主体认定不清 采用自行设计的问卷分别对具有完全行为能力 如 医疗事故处理条例 规定为患者本人 执业医师 的患者及其家属临床执业医师进行调查 对患者的 法 中为患者或其家属 医疗机构管理条例 中则为 调查内容包括人口学特征如性别年龄经济状况 患者和家属 因此立法的模糊和混乱一直被认为是 文化程度等知情意愿及是否认同家属代理同意对家 导致患者知情权受损的主要原因 但缺乏客观证据 属的调查内容为是否将所知病情及时真实地告知患 支持 本研究目的在于探究制约患者独立知情同意的 者及未告知患者病情的理由对医生的调查内容则为 客观因素期望最终结果能够为维护患者权益提供 其对家属代理同意的态度及注重家属知情同意的原 依据 因 采用无记名问卷调查法 先由项目负责人对调查 员进行统一培训再由调查员随机选取调查对象发放 家属对代替知情同意的态度 问卷 问卷当场填写核对并回收 的家属未将所知的病情及时如实地告知患 资料分析 者 单因素分析显示家属的行为受患者年龄经济状 使用 进行双平行数据录入用 况生活自