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人工气道的护理 神经外科 刘海燕 人工气道 是将导管经过上呼吸道 或直接插入气管所建立的气体通道 。 人工气道 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 气管插管 经气管插管行机械通气是抢救呼吸衰竭常用的手段。经口气管插管临床多用于昏迷病人，留置时间一般不超过三天。 气管插管的深度 气管插管的固定方法 1.胶布固定法：一条胶布固定插管和牙垫，两条胶布交叉固定于患者面部。 2.气管插管固定器固定法 气管插管的拔出 消除心理负担，取得配合 高流量给氧，增加体内氧储备 充分清理呼吸道分泌物 气囊放气 边吸痰边拔管 必要时给激素类药物，预防喉头水肿 气管切开 是一种切开颈段气管前 壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸的急救措施。 气管切开管的种类 气管切开管的选择 金属管 适用人群： 预计带管时间长，或无需连接呼吸机者及拔管前的试堵管者。 气管切开管的选择 硅胶管 适用人群： 适宜病情危重需随时使用呼吸机、带管时间短、颅内高压、需长期鼻饲饮食的昏迷或肿瘤术后需放疗者 两者优缺点对比 金属 硅胶 优点 不易堵管 有效防止误吸 缺点 误吸发生率高 痰痂堵管率高 气管切开管的固定 人工气道的护理 室内保持适宜的温度和湿度 管道的妥善固定 保持呼吸道的通畅 口腔护理 切口局部的护理 预防并发症的护理 心理护理 健康宣教 吸痰 清洁套管 气道湿化 畅通气道 清洁套管（前提） 针对金属气管套管而言。用流动的清 水 冲洗干净，并进行高压灭菌消毒。 气道湿化（关键） 人工气道建立后，呼吸道加温加湿的功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排除不畅，因此做好气道湿化是所有人工气道管理的关键 气道湿化方法 湿化液的选择 1.生理盐水 易形成高渗，形成痰痂，增加感染慎用 2.无菌蒸馏水 用于呼吸机使用适用于痰液粘稠者 3.0.45%氯化钠 提倡使用！ 4.1.25%碳酸氢钠 具有皂化作用，适于呼吸道冲洗，软化痰液 吸痰（有效措施） 1.吸痰管的选择 2.按需吸痰的原则 3.无菌原则 4.正确的吸痰方法 * *