抗胆碱药1课件.pptVIP

较大剂量（1-2mg）可兴奋延脑呼吸中枢和大脑皮层。此作用可用于有机磷中毒呼吸抑制作用的解救。 中毒剂量（10mg)可出现明显中枢中毒症状，如烦躁不安，多言，幻觉，运动失调，惊厥等。 一.合成扩瞳药 后马托品(homatropine) 【作用特点】 滴眼后，产生与阿托品相似的扩瞳和调节麻痹作用，但作用短暂。 【临床应用】 可代替阿托品用于眼科。 1．眼底检查。 2．验光配镜。 二.合成解痉药 (一)季胺类 丙胺太林(普鲁本辛，propantheline) 【作用特点】 1.Ｍ受体阻断作用选择性高。对胃肠道平滑肌解痉和抑制胃液分泌强而持久， 2．口服不易吸收,很少进入中枢。 3．治疗十二指肠溃疡、胃肠痉挛、妊娠呕吐。 异丙托溴铵,甲溴东莨菪碱,奥芬溴铵。 (二)叔胺类 贝那替秦 (benactyzine，胃复康) 1.口服易吸收。 2.具有明显的平滑肌解痉和抑制腺体分泌作用。 3.尚有中枢安定作用和抗心律失常作用。 适用于兼有焦虑症的溃疡病人，胃酸过多、肠蠕动亢进和有膀胱刺激症状的患者。 不良反应有口干、头晕、嗜睡等。 双环维林、羟苄利明、奥昔布宁等。 3．选择性M１受体阻断药 哌仑西平(pirenzepine) 能选择性阻断胃壁节后神经元的M1受体，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。其对肠道及膀胱平滑肌M2受体的亲和力低。 临床用于治疗消化性溃疡。出现口干，视觉模糊等不良反应，无中枢副作用。 第二节、NN胆碱受体阻断药─神经节阻断药 【药理作用】 阻断神经冲动在神经节中的传递。对交感和副交感神经节的阻断效应。 心血管：舒张小动脉、扩张静脉、血压下降 胃肠道、膀胱、眼、腺体： 便秘、尿潴留、扩瞳、口干等。 【临床应用】 曾用于治疗高血压 第三节、NM胆碱受体阻断药─骨骼肌松弛药 在神经肌肉接头处妨碍神经冲动的传导，使骨骼肌松弛，便于在较浅的麻醉下进行外科手术。 根据其作用方式的特点，分为： 除极化型骨骼肌松弛药(非竞争性拮抗药) 非除极化型骨骼肌松弛药(竞争性拮抗药) （一）除极化型肌松药 与NM受体结合后产生较持久的除极化作用，并使终板对Ach不反应，骨骼肌松弛。 特点: ① 常先出现短时的肌束颤动。 ② 连续用药可产生快速耐受性。 ③ 抗胆碱酯酶药不能拮抗其作用，反加强。 【不良反应及应用注意】 1、窒息感：禁用于清醒病人。过量可致呼吸肌麻痹，必备呼吸机。 2、升高眼压：禁用于青光眼和白内障晶体摘除术患者。 3、血钾升高：禁用于血钾已升高的患者，如烧伤、广泛性软组织损伤、偏瘫、脑血管意外的患者。 4、肌束颤动：骨骼肌除极化 6、心血管反应：心动过缓、心律失常、心脏停搏。 7、恶性高热：见于常染色体异常的遗传性疾病患者。降温、给氧、控酸。 禁止使用新斯的明抢救 二、非除极化型肌松药 竞争性阻断Ach的除极化作用，使骨骼肌松弛，也称为竞争型肌松药 特点： ①同类药物间有相加作用。 ②吸入性麻醉药和氨基苷类抗生素能加强和延长此类药物的肌松作用。 ③过量时可用适量新斯的明解救。 ④有不同程度的神经节阻断作用和促进组胺释放作用。 筒箭毒碱 【药理作用】 肌松作用： 静注后3-6min起效，持续80-120min。 安全性比较小：作用时间较长，其作用不易逆转。 教学要求 掌握阿托品的作用、用途、不良反应及急性中毒的解救，禁忌症。 思考题： 1、简述阿托品的作用和临床应用 琥珀胆碱 suxamethonium 【作用特点】 快： 静注后出现短时肌束颤动，1分钟内转为松弛，2分钟作用时作用最明显。 短： 5分钟内作用消失。 【临床应用】 1、静脉注射： 因作用快而短暂、对喉肌作用强→短时操作：气管内插管、气管镜、食道镜等。 2、静脉滴注：用于较长时间的手术。 促组胺释放作用：支气管痉挛，低血压等。 神经节阻断作用：阻断神经节和肾上腺髓质，引起血 压下降、心率加快 * 第七章 抗胆碱药 定义：是一类能阻断乙酰胆碱(Ach)与胆碱受体结合，从而拮抗乙酰胆碱和拟胆碱药作用的药物，其作用相当于胆碱能神经的功能被抑制。 1. M胆碱受体阻断药：主