颈内动脉闭塞伴侧支循环建立的临床特征及其相关分析.pdfVIP

·中文论著摘要· 颈内动脉闭塞伴侧支循环建立的临床特征 及其相关分析 刖 罱 缺血性脑卒中是世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一，而颈动脉狭窄 是临床较常见的疾病，多为动脉粥样硬化引起，在缺血性脑梗死的病因中60％为颈 动脉狭窄。供血动脉向供血区域提供灌注，当脑动脉闭塞或狭窄导致脑组织的局 部区域出现灌注不足后，就会启动脑的代偿保护机制，此时侧枝循环代偿的充分 与否，是决定脑功能是否正常活动的重要基础。有研究表明颅】内外动脉粥样硬化 及狭窄有种族差异，与欧美人相比，亚洲人颅内病变更严重，除遗传因素外颅内 外动脉粥样硬化的危险因素和发病机制有不一致性。 颈内动脉闭塞是否伴有侧支循环建立都是影响血流动力学状况的关键因素， 侧支循环可以保护脑组织防止卒中发生。LiebewkindDS和高山将侧枝循环分为 三级：第一级为初级侧枝循环，为Willis环的交通动脉，即ACA和PCA，当一 级侧枝循环不能维持稳定的颅内灌注压时，引起二级侧枝循环的开放，包括眼动 脉和软脑膜动脉，此时若仍不能满足颅内有效的灌注压时第三级侧枝循环开放， 即新生血管的形成。本文以颈内动脉完全闭塞伴侧支循环建立患者为研究对象， 以DSA为评价工具，探讨其临床特征相关分析，并对颈内动脉相关的危险因素进 行分析，为更有效地预防和控制各种危险因素提供理论依据，以期制定更有针对 性的预防和治疗策略，从而减少卒中的发生。 目 的 分析侧支循环建立患者的临床资料，寻求影响其形成的因素和临床特征。 方法 DSA影确诊有颈内动脉完全闭塞，有侧支循环建立的住院病例52例，将无侧支循环 建立病例52例作为对照组，分析其临床资料。 结 果 共纳入104例，经DSA影确诊有颈内动脉完全闭塞，有侧支循环建立的住院 病例52例，将无侧支循环建立病例52例作为对照组，分析其临床资料，使用Logistic 回归分析患者一般临床资料、既往病史、生活习惯、目前服用药物与侧支循环建 立的关系，与侧支循环建立相关的为既往患有糖尿病病史以及运动、饮酒，回归系数 超提示颈动脉狭窄，斑块形成占29．5％，TCD提示颈内动脉狭窄占17．8％，CTA提示 颈内动脉狭窄伴侧支循环占100％一般临床资料和既往病史侧支循环组患者较 对照组，年龄偏大、饮酒及运动的患者比例较高，性别构成、体重指数、病程、血压、 伴随疾病、目前服用药物等两组间均差异无统计学意义。 ；口结论’己 1．本研究提示侧支循环的建立与饮酒、运动相关。有侧支循环建立患者行颈 动脉彩超阳性率低。吸烟、糖尿病、高血压是影响侧支循环建立的危险因素，适 当运动，服用阿司匹林、他汀及ACEI、ARB类药物可能有助于减少脑卒中的发生、 发展。 2。对上述危险因素的早期干预可能有助于减少动脉粥样硬化的发生和发展， 降低卒中的发病率。 关键词 颈内动脉；侧支循环；I艋床特征；相关分析 2 ·英文论著摘要· Internalcarotid occlusionwithcollateral artery circulationtoestablishtheclinicalcharacteristicsand - ·- l - C0rrelatlve analysis ective Obj Thebrainisthemost human rehabilitationofoneof importantboay