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抗心律失常药物研究新进展 吴 钢 AAD治疗的现状 应用广泛 效果欠佳 副作用大 应用广泛 快速型心律失常，除PSVT外，AAD仍然是目前最主要的治疗方式 恶性室性心律失常 我国每年约50万人猝死 2002年－2005年，ICD植入仅618台 房颤 现有房颤患者约800万 1998年－2005年 ，消融治疗仅3196例 2008年，消融治疗仅2733 例 AAD效果欠佳 SCD-HeFT 2521例心衰患者 NYHA分级 2-3 ， LVEF 35% 北美和新西兰148个中心 关于ICD与药物比较的最大样本临床试验 平均随访45 月 AFFIRM研究 AAD治疗房颤 AAD的副作用 CTAF研究 患者因副作用停药 18%服用amiodarone 11% 服用 sotalol 或propafenone AFFIRM研究 服用amiodarone, sotalol和 I类药物的患者，1年内分别有12.3%、11.1%、28.1%因副作用停药 5年后，服用amiodarone 的患者30%以上因副作用停药 荟萃分析AAD副作用 AAD研究新进展 决奈达隆(Dronedarone) ATI-2042 (budiodarone) 阿齐利特(Azimilide) Vernakalant Ranolazine AVE0118 决奈达隆 作用特点与胺碘酮相似