同胞脐血移植治疗恶性血液病11例临床研究.pdf

．必!氅缨!曼城荛!黜曼{j!=……j删!螋绁觐嬲羔塑蚴竺竖乙一 本课题将对l刊胞脐【0l移植厉造血恢复和免疫重建情况、 GVHD发生率及严重秸!度进行观察评价，提出适合我固国情的 所需有核细胞数、安全的预处理方案、合适的预防GVHD方 案及其他影响移植成功的因素。 材料和方法：纠UCBT治疗恶性血液病11例，其L}，急性 粒细胞性白血痫未分化型(acute leukemia，AML—M2 myelocytic remission，CR．)4例，高危急性淋巴细胞 第一‘缓解j》t(complete 2例、标危ALL 性白血病(acutelymphocyticleukemia，ALL)CRl CR、1例、急性粒淋混合型白向瘸CR，l例、慢性粒细胞性白 jeukemia—chronic 血病慢性期(chronicmyelocytic period，CML—CI’) 2例、骨髓增生异常综合征(111ycJodysplasticsysdrome—refractory 位点用血清学方法配型，DR位正i用PCR／SSP低分辨技术配 型)，其中9例HLA完全相合，2例4个位点相合。ABO血型 棚合6例、主要不合3例、次要不合2例。预处理选用Bu／Cy 量14lml(76～208)，输入有核细胞(nucleatedcells，NCs)中 5～10．0)、CFU—GM中位数为2，75× 位数3．5×107／kg(1 郊州大学(2002届)研究生毕业论丈 同胞脐血移植治疗恶性血液病11例临床研究 8．33)。从一2天开始至造血恢复正j暂，隔日查血常规，观察中性 粒细JJ包(ANC)、淋巴细胞计数0．5×109／L、1．0×109／L， 骨髓穿刺了解骨髓增生情况，查DNA微卫星标记了解嵌合情 况：移植前、+3个月、+12个月留取血标本用流式细胞仪进 单扩散法测定免疫球蛋白水平。免疫功能恢复情况各组数据以 it，表示，用SPSSl00软件处理，用方差分析进行统计分析， 以Q=0．05作为最著性检验水准。 结果：9例造血重建，2例未植活。ANC05×109／L的rfI 中位时问为45天(3l～80)。造血恢复与输入有核细胞数有关。 DNA微卫星位点检测，28～90天呈现完全嵌合。淋巴细胞 位时间为28天(2l～80)。CD3+、CD8十细胞百分比及绝对计 数在移植前正常，移植后+3月均明显下降(p0．05)，+12月 恢复至正常水平；CD4+细胞百分比及绝对计数在移植前低于 正常(DO．05)，+3厂J仍米恢复(p0．05)，+12月恢复正常： 移植前及移植后+3』J、十12月均正常。lgG、IgA、IgM在移 植前较正常组低，但无统计学意义(pO．05)，IgG、IgM在+3 ，曼塑查篓．：：!!：曼!型塞耋兰!!篓耋…。。』型墅磬曼骁夔曼堡妻壁璺!塑．!：．耋!曼曼!}!!墨。。。 {，}GVItD，3例发小慢性局融FI：GVItD。 结论：1．同胞HLA荆l合脐向．移械安全、有效、适合中国陶 情； 2．UCBT造血恢复时nIJ与输入有孩细胞数有关，最好NCs 3．脐帆移植可以很快重建免疫功能；4．Bu／Cy 3．5×107／kg： 预处理方案及仪用CsA预防GVHD均安全有效。 关键词： 恶性血液病；脐I：|『L移植；造血恢复和免疫重建； 移植物抗宿主病 ， 羔型埝。兰．：：翌!星己璺妻芝：当噻点…j!!必!!氅曼塑：：爱笔墨鎏塑!!型些绣丝茏 ClinicalOf11CasesWith Study Hematological Disease Malignant UmbilicalCord Undergoing