周围型非小细胞肺癌微创治疗进展.pdfVIP

· 828 · 中国肺癌杂志2008年12月第11卷第6期 Chin J Lung Cancer, December 2008, Vol.11, No.6 ·综 述 · 周围型非小细胞肺癌微创治疗进展 王洪武 R734.2 DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2008.06.14 【中图分类号 】 Minimal invasive treatment for peripheral non small cell lung carcinoma WANG Hongwu Minimal Invasive Tumor Therapy Center, Coal General Hospital, Beijing 100028, China Corresponding author: WANG Hongwu, E-mail: wanghongwu2003@ 发生于三级支气管以下的肺癌通称为周围型肺癌，临 A B 床上最常见者为腺癌。由于腺癌易发生远位转移，确诊时 80%以上为肺癌晚期，失去手术治疗时机。近年来由于肿瘤 微创治疗技术的发展，主要采取经皮穿刺引导下的消融治 疗、胸腔镜治疗等[1] ，使许多肿瘤可以达到原位根治效果。 1 经皮穿刺消融治疗 1.1 氩氦刀 氩氦靶向治疗系统是根据Joule-Thompson原理 制造的、世界上第一个兼具超低温和热效应双重功能的医 图 1 左肺周围型肺癌氩氦刀治疗后10个月治愈 疗系统，可籍氩气在刀尖内急速释放，在十几秒内冷冻病变 A：左肺周围型腺癌（Φ3 cm），氩氦刀穿刺鞘管插入瘤体内； B：氩氦刀治疗10个月后，肿块基本消失 组织至零下120 ℃-165 ℃。又可籍氦气在刀尖急速释放，快 Fig 1 Left peripheral lung adenocarcinoma was cured by percutaneous lung 速将冰球解冻及急速复温和升温。其降温及升温的速度、 cryosurgery after 10 months 时间和温度、冰球大小与形状，是可精确设定和控制的，且 A: Cryoprobe was percutaneously inserted into the tumor (adenocarcinoma) 制冷或加热只局限在超导刀的尖端，刀杆有较好的冷热绝 B: The tumor was nearly disappeared and tumor cells were not found 缘性能，不会对穿刺路径上的组织产生大的损伤，可进行 pathologically after 10 months of cryosurgery 经皮穿刺靶向治疗[2] 。现已在临床得到广泛应用。 [3-5] 氩氦刀对原发性和继发性肺内肿瘤均有较好的疗效 ， CT引导下氩氦靶向治疗肺癌，无需开刀，不用全麻， 与放射性/化疗粒子植入结合应用，可明显提高肿瘤局部 操作简单、安全，患者恢复也