驱虫剂-方剂学-云南中医学院.pptVIP

第十二章 驱虫剂 概述 含义： 凡以安蛔、驱虫药物为主组成，用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。 适应范围： 人体消化道寄生虫病。 概述 使用注意： 1.驱虫剂宜在空腹时服用，尤以临睡前服用为妥，并应 忌食油腻香甜之物。 2.有时还需要适当配伍泻下药物，以助排除虫体。有的 驱虫药（如槟榔、使君子等）本身就有缓下作用，一 般无需配用泻药。 3.服药后应检查大便内有无虫体排出。虫去之后，可适 当调补脾胃，增加营养，使虫去而正不伤。尤其是脾 虚的患者，纵有虫病，还当以健脾为主，若专事驱虫， 恐虫去而正气亦伤，招致它变。 概述 4.讲究卫生，注意饮食，避免重复感染。一定时间后，当复查大便，必要时可反复使用驱虫之剂。 5.在运用安蛔驱虫剂时，还应根据人体寒热虚实的不同，适当配伍清热药如黄连、黄柏，温里药如干姜、附子，消导药如神曲、麦芽，补益药如人参、当归等。 6.驱虫药多系攻伐或有毒之品，对年老、体弱、孕妇宜慎用或禁用。同时还要注意用量，剂量过大或连续服用则易伤正或中毒，剂量不足则难以达到驱虫之目的。 概述 教学目的与要求： 了解：驱虫剂的概念、适用范围、使用注意 掌握：乌梅丸 概述 适应证： 人体消化道的寄生虫病种类很 多，本章主要讨论蛔虫病的治法 与代表方剂。其成因多由饮食不 洁，虫卵随饮食入口而引起。多 见脐腹作痛，时发时止，痛定能 食，面色萎黄，或面白唇红，或 面生干癣样的白色虫斑，或睡中 齘齿，或胃中嘈杂，呕吐清水， 舌苔剥落，脉象乍大乍小等证。 概述 图示 概述 方剂配伍特点： 常以安蛔的乌梅 驱虫的川椒、使君子、槟榔等为主组方。 乌梅丸 《伤寒论》 乌梅丸 组成： 乌梅、细辛、干姜、 黄连、当归、附子、 蜀椒、肉桂、人参、 黄柏 用法： 上十味，导捣筛，合法之，以苦酒（即酸醋），渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，食前以炊送下，每服十丸，日三服， 稍加至二十丸。禁食生冷，滑物，臭食等。 乌梅丸 主治： 主治脏寒蛔厥证。症见脘腹阵痛， 烦闷呕吐，时发时止，得食则吐， 甚则吐蛔，手足厥冷。 或久泻久痢。 乌梅丸 病因病机： 蛔厥之证，是因患者素有蛔虫，复由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。 功用： 温脏安蛔 乌梅丸 方解： 君—乌梅 酸能安蛔，蛔静痛止； 又能和胃，涩肠止泻 臣—蜀椒、细辛：辛可伏蛔，温脏祛寒 黄连、黄柏：苦能下蛔，寒能上热 佐 附子、桂枝、干姜 既可增强温脏祛寒功， 亦有辛可制蛔之力 当归、人参：补养气血，合桂枝以养血通脉， 以解四肢厥冷 使—蜜：甘缓和中，调和诸药 乌梅丸 配伍特点： （1）酸苦辛并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏， 得苦则下”； （2）寒热并用，邪正兼顾。 辩证要点： 本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。临床应用以 腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为 辨证要点。 乌梅丸 加减应用： 本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，临床运用时可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增强驱虫作用。 若热重者，可去附子、干姜；寒重者，可减黄连、黄柏； 口苦、心下疼热甚者，重用乌梅、黄连，并加川楝子、白芍； 无虚者，可去人参、当归； 呕吐者，可加吴茱萸、半夏； 大便不通者，可加大黄、槟榔。 乌梅丸 [药理研究] （1）麻痹蛔虫作用； （2）促进胆汁分泌、促进胆囊收缩、松弛奥狄氏 括约肌作用； （3）抗疲劳和耐缺氧作用。 [现代运用] 本方常用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃 肠炎、结肠炎，辨证属寒热错杂，气血虚弱者。 小结 驱虫剂选正方1首，附方2首。 三方均能安蛔，其中乌梅丸 长于温脏补虚，清热安蛔，适用于寒热错杂之蛔厥证。 理中安蛔汤长于温安蛔， 主治中阳不振之蛔虫腹痛。 连梅安蛔汤 功能清热安蛔， 擅治肝胃郁热之虫积痛。 乌梅 [药性