开窍剂-方剂学-云南中医学院.pptVIP

第十章 开 窍 剂 概述 含义 凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证的方剂，统称开窍剂。 概述 适应范围 窍闭神昏证 概述 适应范围 窍闭神昏证。 概述 使用注意 概述 教学目的与要求 第一节 第一节 凉开 适应证 第一节 凉开 代表方 安宫牛黄丸 紫雪 至宝丹 安宫牛黄丸 《温病条辨》 牛黄 郁金 犀角 黄连 冰片 麝香 珍珠 山栀子 雄黄 黄芩 金箔衣 上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。 邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌蹇肢厥，舌红或绛，脉数有力。 亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。 清热泻火，凉血解毒，芳香开窍并用，重在清热解毒开窍。 本方为治疗热陷心包证的常用方，亦是凉开法的代表方。 流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒证、肝昏迷、急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥、中毒性肺炎等属于痰热内闭者。 孕妇慎用。 紫雪 苏恭方，录自《外台秘要》 石膏 寒水石 滑石 磁石 犀角 羚羊角 沉香 青木香 玄参 升麻 甘草 丁香 芒硝 硝石 麝香 朱砂 黄金 温热病，热闭心包及热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦，以及小儿热盛惊厥。 本方为治疗热闭心包，热盛动风证的常用方。 各种发热性感染性疾病，如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎的极期、重症肺炎、猩红热、化脓性感染等疾患的败血症期；肝昏迷、小儿麻疹、小儿高热等所致的高热神昏抽搐者。 本方服用过量有损伤元气之弊，甚者可出现大汗，肢冷，心悸，气促等症，故应中病即止。孕妇禁用。 至宝丹 《灵苑方》引郑感方， 录自《苏沈良方》 犀角 朱砂 雄黄 生玳瑁 琥珀 麝香 龙脑 安息香 牛黄 金箔 银箔 痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。 本方为治疗痰热内闭心包证的的常用方 。 急性脑血管病、脑震荡、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病、心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫、中毒性痢疾、中毒性肺炎等属于痰热内闭者，可本用方治之。 本方芳香辛燥之品较多，有耗阴劫液之弊，故神昏谵语由阳盛阴虚所致者忌用。孕妇慎用。 安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹均可清热开窍，治疗热闭证，合称凉开“三宝”。就寒凉之性而言，吴瑭指出“安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之”。 从功用、主治两方面分析：安宫牛黄丸长于清热解毒，适用于邪热偏盛而身热较重者；紫雪长于熄风止痉，适用于兼有热动肝风而痉厥抽搐者；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适用于痰浊偏盛而昏迷较重者。 第二节 第二节 温开 适应证 第二节 温开 代表方 苏合香丸 苏合香丸 《广济方》， 录自《外台秘要》 苏合香 龙脑 麝香 安息香 青木香 香附 檀香 丁香 沉香 荜茇 熏陆香 白术 诃梨勒 朱砂 犀角 寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。 亦治心腹猝痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。 本方为温开法的代表方，又是治疗寒闭证以及心腹疼痛属于寒凝气滞证的常用方。 本方常用于急性脑血管病、癔病性昏厥、癫痫、有毒气体中毒、老年痴呆症、流行性乙型脑炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗塞等证属寒闭或寒凝气滞者。 本