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Company Logo LOGO CRRT技能培训 CRRT原理 CRRT适应证 肾脏疾病 非肾脏疾病 CRRT主要模式 缓慢连续超滤（SCUF） 连续性静－静脉血液滤过（CVVH） 连续性静－静脉血液透析（CVVHD） 连续性静－静脉血液透析滤过（CVVHDF） CRRT主要模式 CRRT模式选择 SCUF：主要用于清除过多水分 CVVH：主要用于清除中分子物质 CVVHD：主要用于清除小分子溶质 CVVHDF：兼顾清除中小分子溶质 CRRT治疗剂量 常规剂量：20～35ml/ kg.h 如：体重60kg 总剂量：35*60=2100ml 前稀释：1000ml 后稀释：1100ml 高容量：＞45ml/ kg.h CRRT血管通路 股静脉（首选） 颈内静脉 滤器选择 滤器类型 血液滤过器 血液透析器 血液灌流器 滤器性能 生物相容性 膜通透性 膜面积 膜材料 置换液配置 置换液电解质浓度应保持在生理水平，根据治疗目标作个体化调节 缓冲系统可采用碳酸氢盐、乳酸盐或柠檬酸盐 一般对重症患者碳酸氢盐配方首选 碳酸氢钠与钙不能同时加入置换液内 商品 自配 CRRT抗凝策略 全身抗凝，局部抗凝和无抗凝三种策略 无出血风险：肝素或低分子肝素全身抗凝 肝素：先给予负荷量2000-5000IU，后维持量5-10IU/kg/h ACT或AP