无菌操作分析课件.pptVIP

第一部分?无菌操作 一．洗手、戴手套 （一）洗手：首先取下双手所戴所有饰物，修剪指甲，清理甲沟污物， 在流动水下将双手充分淋湿， 取少量肥皂或皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指及指缝， 然后采用“六步洗手法”洗手：第一步，掌心相对，手指并拢相互摩擦； 第二步，手心对手背沿指缝相互摩擦，交换进行； 第三步，掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； 第四步，一手握另一手大拇指旋转摩擦，交换进行； 第五步，弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行； 第六步，搓洗手腕，交换进行。最后在流动水下彻底冲洗干净双手，用洁净纸巾或消毒毛巾擦干。 （二）戴手套：先将双手洗净、干燥。 打开无菌包装，用右手自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出。 先用左手插入左手手套内，再用已戴好手套的左手指插入右手手套的翻折部， 帮助右手插入手套内。已戴好手套的左手不可触碰右手皮肤。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。 二．口腔黏膜消毒：可选用的口腔黏膜消毒剂有1%碘酊、0.1%氯已定和含有效碘0.5%的碘伏。 嘱患者张口，术者左手持口镜牵开唇颊部或舌，暴露手术区域， 先用干棉球擦干术区，再用无菌棉签蘸取适量消毒剂， 从手术中心区开始，由内向外涂擦，消毒的范围应该超过手术区域，不可遗留空白。 如用碘酊消毒应用75%乙醇脱碘。注意感染伤口的消毒顺序应从清洁部开始向患处涂擦。 一．一般检查：检查前需洗手、戴手套。 调节治疗椅，患者仰卧位，头部与医师肘部平行 ，检查上颌牙时，患者咬合平面与地面约成45角，检查下颌牙与地面接近平行。 调整灯光，将光线集中照射口腔。 （一）视诊：顺序：右上→左上→左下→右下 1.首先观察患者的全身健康和精神健康状况。 2.颌面部：观察颌面部发育是否正常、是否对称，有无肿胀、畸形、肿物及窦道等。 3.口腔软组织：观察牙龈是否充血肿胀以及肿胀的程度和范围， 是否存在窦道；黏膜色泽是否正常，有无水肿、溃疡、肿物等。 4.牙和牙列：观察牙颜色、形态和质地变化， 如龋损、着色、牙体缺损、畸形、隐裂以及磨耗等； 观察牙排列、数目是否正常、有无发育异常、牙列是否完整、有无缺失牙； 观察口腔中修复体的情况，如充填体是否完整、边缘是否密合、有无继发龋坏等。 （二）探诊：探诊时采用执笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上， 先对主诉牙与可疑牙进行检查， 然后按先前牙再后牙，先下牙后上牙，先颌面后邻面的顺序检查 用探针的大弯端用于检查咬合面及颊舌面，三弯端检查邻面， 探查龋或缺损部位的范围、深浅、质地以及是否敏感及露髓， 有无邻面龋坏发生，充填体是否密合、有无继发龋或悬突以及牙本质敏感的部位和敏感程度等。 （三）叩诊：选用金属口镜柄，执笔式握持器械， 垂直向叩击前牙的切缘、后牙的颌面是检查根尖区的炎症； 水平向叩击牙冠部的唇（颊）舌面中部是检查牙周膜的炎症。 检查时先叩击正常的邻牙作为对照牙，再叩击患牙， 叩诊力量先轻后重，检查叩诊声音有无异常， 被检查牙有无疼痛，并记录。叩痛（—）、叩痛（±）、叩痛（+）、叩痛（++）、叩痛（+++）。 （四）扪诊： 1．根尖部扪诊：用食指指腹于可疑患牙的邻面唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压， 慢慢向可疑患牙根尖部移动，观察是否有压痛。如有压痛则提示根尖周组织有炎症存在。 2．脓肿波动感扪诊：若根尖周已形成脓肿，应以食指和中指双指轻放在脓肿部位， 分别用两指交替上下推压按动，用指腹扪及波动感。 （五）松动度：检查时用镊子夹住前牙的切端或抵住后牙咬合面的窝沟， 做唇（颊）舌向、近远中向和上下向摇动牙齿，观察牙齿晃动的程度。 结果记录： I度松动：颊（唇）舌（腭）方向松动，或松动幅度小于1mm； II度松动:颊（唇）舌（腭）方向和近远中方向松动，或松动幅度在1—2mm之间； III度松动：颊（唇）舌（腭）方向、近远中方向和垂直方向松动，或松动幅度大于2mm。 二．社区牙周指数（CPI）：在指数牙上检查牙龈出血、牙石和牙周袋深度三项内容。 以探诊为主，结合视诊。共检查六个区段， 检查顺序应从右上后牙区段至上前牙区段、 左上后牙区段、左下后牙区段、下前牙区段、右下后牙区段。 检查时以执笔式握持CPI探诊，以无名指做支点， 将探针轻缓的插入龈沟或牙周袋内，探诊与牙长轴平行，紧贴牙根。 沿牙齿颊（唇）、舌（腭）面龈沟从远中向近中移动， 做上下短距离的提插式移动，以感觉龈下牙石，同时查看牙龈出血情况， 并根据探针上得刻度观察牙周袋深度，CPI探针使用时所用的力不超过20g。 每颗指数牙的颊（唇）、舌（腭）面龈沟或牙周袋都须检查到， 每个区段两颗功能牙的检查结果以最重情况记分。 20岁以下、1