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皮瓣移植在口腔颌面部的应用 1、口腔颌面部损伤致颜面部的软组织缺损，导致面部畸形，功能受限，如开口困难、面部不对称畸形等。 2、颜面部皮肤肿瘤，术后面部畸形，及周围器官的功能障碍等。 3、口腔颌面部恶性肿瘤，术中行扩大切除术，包括软组织、骨组织缺损，导致面部畸形，功能障碍等。 皮瓣外科发展的概况 　??? 皮瓣外科的发展历史,在20世纪50年代以前,主要是带蒂转移的随意型皮瓣;50～60年代开始出现肌瓣和轴型皮瓣;70年代随着显微血管吻合技术的发展,开创了吻合血管组织瓣移植,吻合血管的皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣移植等得到了发展。80年代以来,皮瓣的基础与临床研究硕果纷呈,既有科学理论的进展,又有临床应用技术的进步,相继开发了轴型血管皮瓣、逆行岛状皮瓣、远端蒂皮瓣、筋膜皮瓣、筋膜瓣、真皮下血管网皮瓣、静脉皮瓣和预构皮瓣等。90年代又出现了皮神经营养血管皮瓣和穿支皮瓣等。 显微外科 显微外科的定义 利用光学放大，即在放大镜或光学显微镜下，使用显微器材，对细小组织进行精细手术的学科。确切的说显微外科是一门技术，而并不是一个临床科室，它可以应用于：骨科、手外科、颌面外科、整形外科、神经外科、妇科、泌尿外科、耳鼻喉科和眼科。 显微外科的发展史 1921年，Nylen首先使用手术显微镜为耳硬化的病人施行内耳手术。 1950年，开始在手术显微镜下进行角膜缝合。 1960年，Jacobson在手术显微镜下进行小血管的吻合，并获得成功。 1963年，上海第六医院的陈中伟教授完成世界首例断肢再植手术。 1966年，杨东岳教授完成断指再植手术和第二足趾游离移植再造拇指。 1972年，美国的Harii完成世界首例吻合血管的游离皮瓣移植。 我国显微外科的水平 组织移植外科的发展：1973年，上海华山医院的杨东岳教授在继Harii之后完成了吻合血管的游离皮瓣移植。经过七十年代组织移植的开创期，八十年代组织移植的发展期，九十年代组织移植的提高期，各种皮瓣肌皮瓣的供区达76种之多。组织移植从理论和技术上都趋于成熟，可以满足各种类型组织缺损的需求。 显微外科手术的工作条件 显微血管的吻合 血管端端吻合的基本原则和方法： 1、严格无创技术； 2、彻底清创血管； 3、切除血管外膜； 4、血管冲冼扩张；缝合血管：缝合针数、边距和针距、进针和出针、打结、缝合顺序、缝合完比毕，放松血管夹通血。 显微神经缝合 腓骨瓣在口腔癌中的应用 前臂皮瓣在颌面部缺损中的应用 * * 血管吻合游离皮瓣移植 1、光学放大设备； 2、显微外科手术器械； 3、显微外科缝合针线。 显微手术可调节显微镜 多普勒血管检测仪