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第三章 女性生殖系统生理 第一节??? 妇女一生各阶段的生理特点 女性一生根据性机能的发育变化可分为以下几期： （一）胎儿 期 （二） 新生儿期 出生后4周内。 （三）儿童期 从出生4周到12岁左右称儿童期。身体持续发育，生殖器相对幼稚型。 （四）青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。 １. 第一性征（生殖器官的发育） ２. ?第二性征 ３. 生长加速 4 . 月经来潮 （五）性成熟期 约18岁开始持续30年左右。此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。 （六）绝经过渡期 指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。WHO将卵巢功能开始衰退直至最后一次月经后一年的时期称围绝经期。最突出的表现为闭经。 （七）绝经后期 指绝经后生命时期 。60岁后叫老年期。 第二节??? 月经及月经期临床表现 １. 月经：是指卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 ２. 月经初潮：指月经第一次来潮。13-14岁，受气候、营养、遗传，个体差异的影响。 3 . 月经周期： 两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般21-35日，平均28日. 4. 经期及出血量：2-8日。出血量30-50。 5. 月经血特征：暗红色不凝固。 6. 月经期症状：一般无特殊症状。个别人有 情绪不稳定症状，恶心，呕吐，便秘腹泻，下腹腰骶部疼痛 等。 第三节 卵巢的功能及其周期性变化 （一）卵巢的功能： 1. 生殖功能：产生卵子并排卵。 2. 内分泌功能：分泌甾体激素和多肽激素 。 (二) 卵巢的周期性变化 从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。 其主要变化如下： １. 卵泡发育及成熟 新生儿出生时卵巢大约有200万个原始卵泡，生育期大约只有400-500个卵泡发育成熟并排卵，其余的卵泡发育到一定程度自行退化称卵泡闭锁。 卵泡的生长分为以下几个阶段： （1）始基卵泡 ： （2）窦前卵泡（初级卵泡）: （3）窦状卵泡 （次级卵泡）: （4）排卵前卵泡:卵泡外膜 卵泡内膜 颗粒细胞 卵泡腔 卵丘 透明带 放射冠 卵泡外膜 2. 排卵（ovulation）： 卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程称排卵。排卵多发生在两次月经的中间 ，一般在下次月经来潮前14日左右。经拾卵作用和输卵管蠕动以及纤毛活动，进入输卵管。 3. 黄体形成 及退化 排卵后形成黄体颗粒细胞和卵泡内膜黄体细胞。排卵后7--8日黄体发育达高峰，称成熟黄体。排卵9-10日起黄体萎缩，到14日衰退称黄体退化 。 （三） 卵巢分泌的甾体激素 １. 雌激素：卵泡内膜细胞，颗粒细胞，黄体细 胞分泌; 孕激素：黄体细胞分泌; 雄激素：卵巢门细胞分泌少量雄激素。 ２. 激素的代谢 雌激素：雌二醇，雌酮，在肝内降解成雌三醇，是终末产物。 孕激素：孕酮，在肝内降解成孕二醇。 ３. 雌、孕激素的周期性变化 雌激素：随着卵泡成熟，雌激素分泌量逐渐增加，于排卵前形成一个高峰，排卵后7-8日黄体形成时形成又一高峰。黄体萎缩时雌激素下降，月经前达到最低水平。 孕激素：排卵后孕激素的分泌量开始增加，排卵后7-8日黄体成熟时，达高峰，月经来潮前恢复到排卵前水平。 第四节月经周期的调节 （一）下丘脑生殖调节激素 下丘脑生殖调节激素为促性腺激素释放激素（Gn-RH）是一种神经激素，由下丘脑弓状核细胞分泌。 1、 卵泡刺激素释放激素（FSH-RH） 2、黄体生成激素释放激素（LH-RH） （二）腺垂体生殖激素 腺垂体促性